踝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎早期
關(guān)鍵詞：#關(guān)節炎#創(chuàng )傷
踝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎早期主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。踝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎的早期癥狀可能由關(guān)節軟骨損傷、滑膜炎癥、關(guān)節囊攣縮、韌帶松弛和骨贅形成等原因引起。
1、關(guān)節軟骨損傷：
踝關(guān)節外傷后，關(guān)節軟骨受到直接撞擊或長(cháng)期異常應力作用，導致軟骨細胞代謝紊亂。軟骨表面出現纖維化、龜裂甚至剝脫，失去正常緩沖功能。早期可通過(guò)減少負重活動(dòng)、穿戴護踝器具保護關(guān)節，必要時(shí)在醫生指導下使用氨基葡萄糖等軟骨保護劑。
2、滑膜炎癥：
創(chuàng )傷后關(guān)節內出血或反復微小損傷可刺激滑膜組織增生，分泌過(guò)量炎性介質(zhì)。表現為關(guān)節局部溫度升高、晨僵持續時(shí)間小于30分鐘。建議局部冷敷控制腫脹，急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波等物理治療改善血液循環(huán)。
3、關(guān)節囊攣縮：
長(cháng)期制動(dòng)或疼痛導致的保護性肌痙攣會(huì )引起關(guān)節囊纖維化?；颊叱Ｖ髟V背屈活動(dòng)度明顯減小，被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛加劇。早期應進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)度訓練，包括踝泵運動(dòng)和跟腱牽拉，每次訓練前建議熱敷15分鐘。
4、韌帶松弛：
反復踝關(guān)節扭傷會(huì )造成韌帶結構松弛，關(guān)節穩定性下降?；颊咴谛凶卟黄铰访鏁r(shí)易出現關(guān)節錯動(dòng)感，抽屜試驗可發(fā)現距骨前移增加?？祻椭攸c(diǎn)在于腓骨肌群力量訓練，推薦使用彈力帶進(jìn)行抗阻內翻練習。
5、骨贅形成：
關(guān)節邊緣骨膜在異常應力刺激下發(fā)生骨化，X線(xiàn)可見(jiàn)脛骨遠端或距骨頸部位唇樣增生。早期骨贅多無(wú)明顯癥狀，當壓迫周?chē)浗M織時(shí)可引發(fā)局限性壓痛。建議控制體重減輕關(guān)節負荷，避免長(cháng)時(shí)間爬山或爬樓梯。
踝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎早期應重視生活方式調整，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，每日補充足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟骨修復。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹，行走時(shí)選擇鞋底柔軟且足弓支撐良好的運動(dòng)鞋。定期進(jìn)行踝關(guān)節周?chē)∪獾乳L(cháng)收縮訓練，如用腳趾抓毛巾練習可增強足部?jì)仍诩×α?。若保守治?個(gè)月癥狀無(wú)改善或出現夜間靜息痛，需及時(shí)就診排除其他關(guān)節病變。
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