腎結石的起因及治療
腎結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、代謝異常：
高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝性疾病會(huì )導致尿液中結晶物質(zhì)過(guò)飽和，形成結石核心。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行調控，如枸櫞酸鉀可糾正尿酸代謝異常，噻嗪類(lèi)利尿劑用于控制高鈣尿癥，同時(shí)需定期監測血尿生化指標。
2、尿路梗阻：
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病引起尿液滯留，促使晶體沉積。解除梗阻是關(guān)鍵，α受體阻滯劑可改善前列腺增生癥狀，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。梗阻解除后需配合堿化尿液治療預防復發(fā)。
3、飲食因素：
高鈉、高蛋白、低纖維飲食會(huì )改變尿液成分，增加草酸鈣結石風(fēng)險。每日鈉攝入應低于2克，限制動(dòng)物蛋白至0.8克/公斤體重，增加柑橘類(lèi)水果攝入可提高尿枸櫞酸含量。建議保持每日尿量2升以上。
4、藥物影響：
維生素D過(guò)量、磺胺類(lèi)藥物等可誘發(fā)藥物性結石。長(cháng)期使用這些藥物者需定期尿檢，必要時(shí)更換替代藥物。乙酰唑胺可致磷酸鈣結石，使用時(shí)需配合尿液酸化措施。
5、遺傳因素：
胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病會(huì )導致特定類(lèi)型結石?；驒z測可明確診斷，治療需個(gè)體化方案，如青霉胺用于胱氨酸結石，吡哆醇對某些高草酸尿癥有效。
腎結石患者應保持每日飲水2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免短時(shí)間內大量飲水。限制菠菜、堅果等高草酸食物，適量補充乳制品維持鈣平衡。規律進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，監測結石復發(fā)情況。氣候變化時(shí)需注意補水，夏季或高溫環(huán)境工作時(shí)應額外增加500毫升飲水量。
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