胎兒窘迫的征象是
關(guān)鍵詞：#胎兒
胎兒窘迫的征象主要包括胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染、胎兒生物物理評分降低及酸中毒表現。
1、胎心率異常：
胎心率持續低于110次/分或高于160次/分提示胎兒缺氧可能。晚期減速、變異減速等異常波形是胎盤(pán)功能不足的典型表現，需通過(guò)胎心監護儀持續監測。急性窘迫時(shí)可能出現胎心率基線(xiàn)變異消失或正弦波型。
2、胎動(dòng)減少：
12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次或較平日減少50%以上需警惕。胎兒缺氧時(shí)會(huì )出現活動(dòng)力下降，孕28周后可通過(guò)胎動(dòng)計數評估。若胎動(dòng)完全消失超過(guò)4小時(shí)，可能存在嚴重窘迫風(fēng)險。
3、羊水污染：
羊水呈黃綠色或墨綠色提示胎糞污染，反映胎兒宮內缺氧引發(fā)的肛門(mén)括約肌松弛。羊水Ⅲ度污染時(shí)胎糞濃度高且黏稠，常伴隨羊水過(guò)少。破膜后需立即觀(guān)察羊水性狀并記錄污染程度。
4、生物物理評分低：
超聲評估中若總分≤4分滿(mǎn)分10分提示窘迫風(fēng)險。評分項目包括胎兒呼吸運動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)及羊水量。其中無(wú)應激試驗無(wú)反應型NST無(wú)反應合并羊水過(guò)少時(shí)風(fēng)險最高。
5、酸中毒表現：
胎兒頭皮血pH值＜7.20或乳酸值＞4.8mmol/L可確診代謝性酸中毒。臍動(dòng)脈血氣分析顯示BE值＜-8mmol/L時(shí)，提示存在長(cháng)時(shí)間缺氧導致的代償性酸中毒，需緊急處理。
孕婦應每日固定時(shí)間側臥位進(jìn)行胎動(dòng)計數，避免長(cháng)時(shí)間仰臥。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強胎心監護頻次，控制血糖血壓在理想范圍。出現胎動(dòng)異常時(shí)可通過(guò)改變體位、吸氧等應急處理，同時(shí)立即就醫。分娩過(guò)程中持續電子胎心監測能早期識別異常，羊水Ⅲ度污染或反復晚期減速者應考慮終止妊娠。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行Apgar評分及臍血血氣分析，評估缺氧程度并制定隨訪(fǎng)計劃。
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