乳腺增生與乳腺癌如何區別
乳腺增生與乳腺癌可通過(guò)腫塊特征、疼痛性質(zhì)、影像學(xué)表現、病理檢查及發(fā)展速度進(jìn)行區分。主要區別包括腫塊邊界、疼痛規律、鉬靶分級、活檢結果和病情進(jìn)展差異。
1、腫塊特征：
乳腺增生形成的腫塊通常質(zhì)地柔軟、邊界模糊且可移動(dòng)，多呈片狀或顆粒狀分布；乳腺癌腫塊質(zhì)地堅硬如石，邊界不規則且常固定于周?chē)M織，觸診時(shí)可能伴隨皮膚凹陷或橘皮樣改變。乳腺增生腫塊大小常隨月經(jīng)周期變化，而癌性腫塊呈持續性增大。
2、疼痛規律：
乳腺增生疼痛具有周期性，月經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解，多為雙側乳房彌漫性脹痛；乳腺癌早期通常無(wú)痛，晚期可能出現持續性刺痛或灼痛，且疼痛部位固定。約10%乳腺癌患者可能出現乳頭溢液，液體常為血性或漿液性，而增生性溢液多為乳汁樣或透明。
3、影像學(xué)差異：
超聲檢查中乳腺增生表現為腺體結構紊亂伴無(wú)回聲囊腫，BI-RADS分級多為2-3類(lèi)；乳腺癌典型表現為低回聲結節伴微鈣化，BI-RADS分級達4類(lèi)以上。鉬靶攝影顯示乳腺癌常有毛刺狀高密度影，而增生多為對稱(chēng)性云霧狀陰影。
4、病理診斷：
空心針穿刺活檢是金標準，乳腺增生病理可見(jiàn)導管擴張和纖維化，細胞排列整齊無(wú)異型性；乳腺癌則顯示細胞核深染、核漿比例失調等惡性特征。免疫組化檢測中，乳腺癌常伴隨ER/PR受體陽(yáng)性或HER-2基因過(guò)表達。
5、進(jìn)展速度：
乳腺增生病程可達數年且癥狀反復，極少發(fā)生轉移；乳腺癌具有侵襲性，未治療情況下腫塊可在數月內明顯增大，并通過(guò)淋巴系統轉移至腋窩淋巴結。乳腺癌患者可能伴隨體重下降、骨痛等全身癥狀，而增生僅局限乳房局部表現。
建議每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳房自檢，采用指腹螺旋式觸診整個(gè)乳房及腋窩區域。日常飲食增加十字花科蔬菜攝入，限制高脂肪及含雌激素食物。選擇無(wú)鋼圈文胸減少局部壓迫，避免熬夜及情緒緊張。35歲以上女性每年應進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，有家族史者需提前篩查年齡。出現乳頭內陷、皮膚酒窩征等異常表現時(shí)需立即就醫，切忌盲目熱敷或按摩可疑腫塊。
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