心肌缺血患者可選擇對胃腸刺激較小的藥物，主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。建議在醫生指導下根據個(gè)體情況調整用藥方案。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，常見(jiàn)劑型為舌下含服片劑。該藥物起效快但作用時(shí)間短，可能引起頭痛等不良反應，對胃腸黏膜無(wú)明顯刺激。適用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)臨時(shí)緩解癥狀，不可作為長(cháng)期用藥。

二、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片屬于長(cháng)效硝酸酯類(lèi)藥物，能持續減輕心臟負荷。緩釋劑型可減少給藥次數，降低胃腸道不適風(fēng)險。服藥期間可能出現面部潮紅或低血壓，需避免突然停藥。適合穩定性心絞痛的長(cháng)期控制。

三、曲美他嗪片

曲美他嗪片通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝發(fā)揮作用，對消化道刺激較小。該藥不影響心率血壓，老年患者耐受性較好。常見(jiàn)劑型為薄膜衣片，可減少對胃部刺激。適用于慢性心肌缺血的輔助治療，需餐后服用以進(jìn)一步保護胃腸。

四、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片作為調脂藥物可穩定動(dòng)脈斑塊，薄膜衣劑型能降低胃部不適概率。少數患者可能出現輕微腹脹，建議晚間服用以配合膽固醇合成節律。長(cháng)期使用需定期監測肝功能，合并胃病患者可聯(lián)用胃黏膜保護劑。

五、琥珀酸美托洛爾緩釋片

琥珀酸美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧，緩釋技術(shù)減少了對胃腸道的直接刺激。該藥可能引起乏力等反應，需逐步調整劑量。適用于合并高血壓或心律失常的心肌缺血患者，服藥期間應避免突然體位變化。

心肌缺血患者除規范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳，每周累計150分鐘以上。注意監測血壓心率變化，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。合并胃部不適時(shí)可選擇粥類(lèi)、南瓜等易消化食物，必要時(shí)在醫生指導下聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護劑。定期復查心電圖和心臟超聲，及時(shí)調整治療方案。