盆腔癌是什么原因引起的
博禾醫(yī)生
盆腔癌可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、激素水平異常、病毒感染、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。盆腔癌通常表現(xiàn)為下腹疼痛、異常陰道出血、排尿困難等癥狀,可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。
部分盆腔癌患者存在BRCA1/2基因突變等遺傳易感性,這類人群患卵巢癌、輸卵管癌等盆腔惡性腫瘤的概率顯著增高。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科檢查及基因檢測(cè),必要時(shí)可考慮預(yù)防性手術(shù)。相關(guān)治療包括紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療方案,或使用奧拉帕利片等靶向藥物。
長期盆腔炎性疾病可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫等病變,反復(fù)炎癥修復(fù)過程中可能誘發(fā)細(xì)胞癌變。臨床常見于衣原體或淋球菌感染未規(guī)范治療者,表現(xiàn)為持續(xù)下腹墜脹感。需通過腹腔鏡探查明確診斷,治療時(shí)可選用左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重者需行全子宮雙附件切除術(shù)。
雌激素持續(xù)刺激可能促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌等激素依賴性腫瘤的發(fā)生,常見于未生育、肥胖或長期使用雌激素制劑的人群。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血,診斷需依賴診刮病理檢查。治療采用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)激素,或使用來曲唑片等芳香化酶抑制劑,晚期需聯(lián)合順鉑注射液化療。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,HPV16/18型可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變并最終進(jìn)展為浸潤癌。早期表現(xiàn)為接觸性出血,可通過宮頸TCT和HPV篩查發(fā)現(xiàn)。預(yù)防性接種HPV疫苗是關(guān)鍵,治療方式包括宮頸錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù),同步放化療常用方案為順鉑注射液聯(lián)合體外放療。
長期接觸石棉、苯等工業(yè)毒物或煙草煙霧中的多環(huán)芳烴,可能增加腹膜間皮瘤等罕見盆腔惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常有職業(yè)暴露史,表現(xiàn)為頑固性腹水。診斷需通過腹腔鏡活檢,治療可采用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,或進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
預(yù)防盆腔癌需保持規(guī)律婦科體檢,建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查及盆腔超聲檢查。日常注意會(huì)陰清潔,避免多個(gè)性伴侶等高危行為。合理控制體重,減少高脂肪飲食攝入。有家族史或長期接觸致癌物者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)性腹痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)量。
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