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支氣管哮喘的治療方法有哪些

呼吸內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞:#哮喘#支氣管哮喘

支氣管哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、應用支氣管擴張劑、口服白三烯調節劑、生物靶向治療等方式控制。支氣管哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動(dòng)等因素誘發(fā),表現為喘息、氣促、胸悶咳嗽等癥狀。

1、避免誘發(fā)因素

識別并遠離過(guò)敏原是支氣管哮喘管理的基礎措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等,患者可通過(guò)環(huán)境控制減少接觸。吸煙者需戒煙,避免冷空氣刺激及劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。建議定期清潔居住環(huán)境,使用防螨床品,霧霾天氣減少外出。長(cháng)期堅持可降低急性發(fā)作概率。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等藥物能減輕氣道炎癥反應。這類(lèi)藥物需長(cháng)期規律使用,通過(guò)抑制免疫細胞活化和炎性介質(zhì)釋放,改善氣道高反應性??赡艹霈F聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應,用藥后需漱口。中重度哮喘患者需將此作為基礎控制藥物。

3、支氣管擴張劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等β2受體激動(dòng)劑可快速緩解支氣管痙攣。短效制劑用于急性發(fā)作時(shí)急救,長(cháng)效制劑可與激素聯(lián)合用于夜間癥狀控制。過(guò)量使用可能導致心悸、震顫,需嚴格遵醫囑調整劑量。這類(lèi)藥物不能替代抗炎治療,僅作為癥狀緩解的輔助手段。

4、白三烯調節劑

孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯受體抑制炎癥過(guò)程,適用于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者。該藥口服使用方便,尤其適合兒童及激素抵抗型哮喘,可減少激素用量??赡艹霈F頭痛、胃腸道反應等副作用。需每日固定時(shí)間服用,治療期間需監測肝功能。

5、生物靶向治療

奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的重度過(guò)敏性哮喘,通過(guò)結合游離IgE阻斷過(guò)敏反應鏈。需每2-4周皮下注射,治療前需檢測血清IgE水平。其他靶向藥物如度普利尤單抗可抑制IL-4/IL-13通路。這類(lèi)治療費用較高,通常用于傳統治療無(wú)效的難治性哮喘。

支氣管哮喘患者應保持適度有氧運動(dòng)如游泳、快走,增強心肺功能但避免過(guò)度換氣。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化食物如深色蔬菜。定期監測峰流速值,記錄癥狀日記。急性發(fā)作時(shí)立即使用急救藥物,若癥狀未緩解需急診處理。長(cháng)期管理需在呼吸科醫師指導下制定個(gè)體化方案,避免擅自停藥導致病情反復。

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