扁平足可能由遺傳因素、足部肌腱發(fā)育異常、足部外傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。扁平足可通過穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、肌腱修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，可能與家族遺傳有關(guān)。這類患者幼年即可出現(xiàn)足弓塌陷，常伴隨跟骨外翻、前足外展等體征。日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。若出現(xiàn)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、足部肌腱發(fā)育異常

脛后肌腱功能不全是最常見病因，該肌腱對(duì)維持足弓起關(guān)鍵作用。肌腱退變或撕裂會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性足弓塌陷，表現(xiàn)為內(nèi)踝下方疼痛、單足提踵困難。急性期需制動(dòng)休息，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮脛后肌腱重建術(shù)，術(shù)后需穿戴步行靴8-12周。

3、足部外傷

跟骨骨折、跗骨關(guān)節(jié)脫位等創(chuàng)傷可能破壞足部力學(xué)結(jié)構(gòu)。此類患者多有明確外傷史，伴隨局部腫脹淤血。急性期應(yīng)冷敷加壓包扎，慢性期可嘗試體外沖擊波治療。對(duì)于畸形愈合者，可能需要截骨矯形手術(shù)恢復(fù)足弓高度。

4、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)侵蝕足部關(guān)節(jié)，導(dǎo)致韌帶松弛和骨性結(jié)構(gòu)破壞。患者多伴晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，需定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。除使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物外，定制矯形器有助于減輕足部壓力。

5、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等疾病會(huì)導(dǎo)致肌力失衡，常見腓腸肌攣縮合并足弓塌陷。這類患者需進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)配合術(shù)后支具固定，同時(shí)需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可能幫助改善部分神經(jīng)肌肉功能。

建議扁平足患者避免穿平底鞋或高跟鞋，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜按摩、毛巾抓握訓(xùn)練等鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、步態(tài)異?；蛐撞粚?duì)稱磨損，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估，必要時(shí)通過CT或足底壓力檢測(cè)明確病變程度。兒童患者建議家長(zhǎng)定期觀察足部發(fā)育情況，8歲前可通過矯形鞋墊干預(yù)獲得較好效果。