新生兒溶血怎么治療
新生兒溶血可通過(guò)光照療法、藥物治療、輸血治療、換血治療、免疫球蛋白治療等方式干預。該病主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞膜缺陷、感染等因素引起，表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1、光照療法
藍光照射是降低未結合膽紅素的有效手段。通過(guò)特定波長(cháng)光線(xiàn)促使膽紅素異構化，形成水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間需遮蓋新生兒眼睛及會(huì )陰，監測體溫和液體攝入量。適用于輕中度溶血性黃疸，可與藥物治療聯(lián)合使用。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導肝酶活性加速膽紅素代謝，白蛋白注射液能結合游離膽紅素減少腦損傷風(fēng)險，茵梔黃口服液有助于促進(jìn)膽汁排泄。需在醫生指導下根據溶血程度選擇藥物組合，用藥期間需定期檢測膽紅素水平及肝腎功能。
3、輸血治療
當血紅蛋白低于100g/L或出現心力衰竭表現時(shí)需輸注洗滌紅細胞。ABO溶血多選擇O型紅細胞，Rh溶血需使用Rh陰性血。輸血前需完成交叉配血試驗，輸血過(guò)程中密切監測生命體征，輸血后復查血常規評估療效。
4、換血治療
適用于血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現膽紅素腦病先兆的重癥患兒。通過(guò)雙通道同步換血可快速清除致敏紅細胞、抗體及膽紅素。操作需在新生兒重癥監護室進(jìn)行，置換量通常為患兒血容量的2倍，術(shù)后需持續監測電解質(zhì)及凝血功能。
5、免疫球蛋白治療
靜脈注射用免疫球蛋白能阻斷Fc受體介導的溶血過(guò)程，尤其適用于Rh血型不合導致的嚴重溶血。標準劑量為1g/kg體重，必要時(shí)可重復給藥。治療期間需觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等不良反應，合并感染時(shí)需謹慎使用。
確診新生兒溶血后應盡早開(kāi)始干預，治療期間保持適宜環(huán)境溫度，按需喂養促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養者需評估是否需要暫停母乳，人工喂養可選擇低磷配方奶。出院后定期隨訪(fǎng)血常規和生長(cháng)發(fā)育指標，接種疫苗前需咨詢(xún)醫生。家長(cháng)需學(xué)會(huì )觀(guān)察黃疸變化、記錄喂養量及大小便情況，發(fā)現嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復查。
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