接觸性皮炎如何鑒別
接觸性皮炎可通過(guò)典型皮損表現、接觸史排查及斑貼試驗進(jìn)行鑒別。主要依據包括皮膚紅斑、丘疹、水皰等皮損形態(tài)，明確接觸可疑致敏物或刺激物史，必要時(shí)通過(guò)斑貼試驗確認致敏原。
1、皮損特征
接觸性皮炎通常表現為邊界清晰的紅斑、水腫性丘疹或密集小水皰，皮損形態(tài)與接觸物形狀相關(guān)。急性期可見(jiàn)滲出、糜爛，慢性期則呈現苔蘚樣變或鱗屑。刺激性接觸性皮炎多伴灼痛感，過(guò)敏性接觸性皮炎以瘙癢為主。
2、接觸史分析
詳細詢(xún)問(wèn)發(fā)病前24-48小時(shí)接觸史是診斷關(guān)鍵，需重點(diǎn)排查金屬飾品、化妝品、清潔劑、植物等常見(jiàn)致敏源。職業(yè)性接觸需了解工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)，家庭主婦需關(guān)注洗滌劑接觸情況。接觸部位與皮損分布的一致性具有重要提示意義。
3、斑貼試驗
對反復發(fā)作或病因不明的患者，可采用標準變應原系列進(jìn)行斑貼試驗。將可疑致敏物貼敷于背部健康皮膚48小時(shí)，移除后觀(guān)察72小時(shí)反應。陽(yáng)性表現為試驗部位出現紅斑、丘疹或水皰，需注意區分刺激性反應與變態(tài)反應。
4、鑒別診斷
需與特應性皮炎、脂溢性皮炎等鑒別。特應性皮炎多伴個(gè)人或家族過(guò)敏史，皮損呈對稱(chēng)分布且反復發(fā)作。脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區域，表現為油膩性鱗屑性紅斑。接觸性皮炎的明確接觸史和局限分布是重要鑒別點(diǎn)。
5、特殊類(lèi)型識別
系統性接觸性皮炎可表現為既往致敏部位復發(fā)或泛發(fā)性皮疹，需結合口服或靜脈接觸致敏原史。光毒性接觸性皮炎需明確光敏物接觸和紫外線(xiàn)暴露史，皮損局限于曝光部位?？諝鈧鞑バ越佑|性皮炎常見(jiàn)于面部等暴露部位。
接觸性皮炎患者應避免搔抓皮損，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常注意記錄可疑接觸物，新使用化妝品前需做小面積試用測試。職業(yè)暴露者應做好防護措施，必要時(shí)調換工作崗位?；謴推诳墒褂玫兔舯駝┬迯推つw屏障，若皮損持續加重或伴發(fā)熱等全身癥狀應及時(shí)復診。
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