高尿酸是怎么引起的
關鍵詞：#尿酸
高尿酸可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、酒精攝入過量、代謝異常、腎臟排泄功能下降等原因引起，可通過調整飲食、限制飲酒、增加飲水、藥物治療、定期監(jiān)測尿酸水平等方式干預。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，會導致尿酸生成過多。這類患者常有家族病史，青少年時期即可出現(xiàn)血尿酸升高。治療需嚴格限制嘌呤攝入，必要時使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并配合苯溴馬隆片促進排泄。
2、高嘌呤飲食
長期大量進食動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物，會使外源性嘌呤攝入超過機體代謝能力。這類患者通常伴隨肥胖，可能引發(fā)急性痛風性關節(jié)炎，表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，急性期可使用秋水仙堿片緩解癥狀。
3、酒精攝入過量
啤酒和烈酒會抑制腎臟排泄尿酸，同時酒精代謝產(chǎn)物乳酸會競爭性阻礙尿酸排出。長期酗酒者可能出現(xiàn)手指關節(jié)痛風石沉積，嚴重時導致關節(jié)畸形。戒酒是關鍵措施，可配合碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時使用丙磺舒片增加尿酸排泄。
4、代謝異常
胰島素抵抗綜合征患者常合并尿酸升高，因高胰島素血癥會減少腎小管對尿酸的分泌。這類患者多伴有腹型肥胖和黑棘皮病表現(xiàn)。需控制血糖改善胰島素敏感性，雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解關節(jié)疼痛，同時監(jiān)測血壓和血脂水平。
5、腎臟排泄功能下降
慢性腎病患者的腎小球濾過率降低會導致尿酸潴留，利尿劑使用也會減少尿酸排泄。此類患者需評估腎功能分級，避免使用呋塞米片等噻嗪類利尿劑，可換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥，嚴重時需進行血液凈化治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期檢測血尿酸水平，男性應維持在420微摩爾每升以下，女性在360微摩爾每升以下。出現(xiàn)關節(jié)腫痛或皮下結節(jié)時應及時至風濕免疫科就診，長期高尿酸可能引發(fā)尿酸性腎結石或腎功能損害。
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