急性腎損傷是怎么分期的
急性腎損傷根據血清肌酐升高程度和尿量變化分為1期、2期、3期，分期標準主要參考KDIGO指南。
1期表現為血清肌酐升高至基礎值的1.5-1.9倍或絕對值升高超過(guò)26.5μmol/L，尿量減少至每小時(shí)少于0.5毫升/千克體重且持續6-12小時(shí)。此階段腎功能處于可逆性損傷階段，及時(shí)干預可避免進(jìn)展。常見(jiàn)誘因包括脫水、感染或腎毒性藥物使用，需立即停用腎毒性藥物并糾正血容量不足。
2期定義為血清肌酐升高至基礎值的2-2.9倍，尿量降至每小時(shí)少于0.5毫升/千克體重且持續超過(guò)12小時(shí)。此時(shí)腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降，可能出現電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。需密切監測血鉀水平，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療準備。常見(jiàn)于嚴重感染、心臟手術(shù)后或造影劑腎病等情況。
3期為最嚴重階段，血清肌酐升高至基礎值的3倍以上或絕對值超過(guò)353.6μmol/L，或尿量持續24小時(shí)以上少于每小時(shí)0.3毫升/千克體重?；颊咄枰o急血液透析，可能合并高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。此期常見(jiàn)于多器官功能障礙綜合征、嚴重創(chuàng )傷或膿毒癥休克等危重情況。
急性腎損傷分期對臨床治療決策具有重要指導意義，各期患者均需嚴格控制液體出入量，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，3期患者應轉診至腎內科或重癥醫學(xué)科進(jìn)行專(zhuān)科治療。日常需監測體重變化及尿量，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合并高血壓或糖尿病患者需強化原發(fā)病控制。
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