什么情況下才會(huì )打胰島素
關(guān)鍵詞：#胰島素
糖尿病患者在口服降糖藥效果不佳、出現急性并發(fā)癥或處于妊娠期等情況下需要打胰島素。胰島素治療主要適用于1型糖尿病、2型糖尿病胰島功能衰竭、圍手術(shù)期血糖控制、妊娠期糖尿病等情況。
1、1型糖尿病
1型糖尿病患者由于自身免疫破壞導致胰島β細胞功能喪失，體內胰島素絕對缺乏，必須終身依賴(lài)外源性胰島素治療。這類(lèi)患者發(fā)病年齡通常較小，起病急驟，常伴有酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。臨床常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等劑型進(jìn)行基礎-餐時(shí)方案治療。
2、2型糖尿病進(jìn)展期
2型糖尿病患者隨著(zhù)病程延長(cháng)可能出現胰島功能進(jìn)行性衰退，當口服降糖藥聯(lián)合治療仍不能達標時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療。常見(jiàn)于糖化血紅蛋白持續超過(guò)7.5%且伴有明顯高血糖癥狀的情況。此時(shí)可采用基礎胰島素聯(lián)合口服藥，或預混胰島素每日兩次注射方案。
3、急性代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥發(fā)生時(shí)必須使用胰島素靜脈輸注。這些急癥會(huì )出現嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂和意識障礙，需要立即用普通胰島素注射液持續靜脈滴注，配合補液和糾正電解質(zhì)紊亂等搶救措施。
4、圍手術(shù)期管理
外科手術(shù)前后血糖控制不佳會(huì )增加感染風(fēng)險和傷口愈合障礙。大中型手術(shù)患者通常需要改用胰島素治療，術(shù)中采用靜脈胰島素泵控制血糖在安全范圍。術(shù)后根據恢復情況可逐步轉回口服降糖方案。
5、妊娠期糖尿病
妊娠期間發(fā)現糖尿病或糖耐量異常，若飲食運動(dòng)控制無(wú)效則需使用胰島素。因為口服降糖藥可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，而胰島素不會(huì )透過(guò)胎盤(pán)屏障。常用超短效胰島素類(lèi)似物控制餐后血糖，配合中效胰島素控制基礎血糖。
胰島素治療期間需定期監測血糖變化，注意預防低血糖發(fā)生?；颊邞莆照_的注射技術(shù)，輪換注射部位避免脂肪增生。同時(shí)保持規律飲食和適度運動(dòng)，隨身攜帶含糖食品應對突發(fā)低血糖。建議每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白評估治療效果，根據血糖監測結果及時(shí)調整胰島素用量。
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