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注意 可治療癲癇的3種藥物

神經(jīng)內科編輯 醫言小筑
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癲癇目前主要采用藥物,第一代的新癲癇藥不良反應較大,第二代抗癲癇藥在較第一代效果更強,不良反應更少,常用的有以下三種。

1、左乙拉西坦

左乙拉西坦是選擇性結合突觸囊泡蛋白,用于治療部分性發(fā)作,不經(jīng)肝臟代謝,主要經(jīng)腎臟排泄,不抑制也不誘導肝臟藥物代謝酶,與其他藥物無(wú)已知的相互作用,可與其他抗癲癇藥合用。對心血管和呼吸系統不良反應及鎮靜作用極小,不良反應頭暈、疲勞常見(jiàn),還有頭痛、焦慮、衰弱、易激惹,抑郁、類(lèi)流感綜合征等。有研究采用LEV治療36例其他治療無(wú)效的頑固性癲癇持續發(fā)作,25例緩解,成功率88%,無(wú)心臟循環(huán)系統不良反應,靜脈輸液治療SE安全效。

2、托吡酯

托吡酯抗癲癇作用機制:①阻斷電壓依賴(lài)性鈉通道,抑制反復放電。②作用于γ-氨基丁酸受體,增強γ-氨基丁酸介導抑制性。③通過(guò)非N-甲基-D-天冬氨酸受體抑制興奮性氨基酸釋放。④阻斷鈣通道。對部分發(fā)作、全面發(fā)作、Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥有效。與丙戊酸鈉合用可提高療效,未出現嚴重不良反應。不良反應較少,主要為精神、認知、言語(yǔ)障礙,感覺(jué)異常,還有腎結石、急性青光眼等。

3、拉莫三嗪

拉莫三嗪為苯三嗪衍生物,作用于電壓依賴(lài)性鈉、鈣通道,抑制興奮性氨基酸釋放,減少大腦異常放電。用于治療部分性發(fā)作失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作,但可導致肌陣攣加重。與其他抗癲癇藥合用可發(fā)生肝腎功能衰竭、再生障礙性貧血等。不良反應有精神異常,抑郁,幻覺(jué),幻視,過(guò)敏反應;皮疹,還有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、失眠、共濟失調、視物模糊、復視、激惹。

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