小孩腦膜炎可通過腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、影像學檢查、病原學檢查、體格檢查等方式確診。腦膜炎通常由病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關鍵方法，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其中的白細胞計數、蛋白質和葡萄糖水平。細菌性腦膜炎通常表現為腦脊液白細胞計數顯著升高，蛋白質水平增加，葡萄糖水平降低。病毒性腦膜炎的腦脊液變化相對較輕。腦脊液培養(yǎng)和聚合酶鏈反應檢測有助于明確病原體類型。檢查前需確?；純簾o顱內壓增高或出血傾向，避免并發(fā)癥發(fā)生。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可輔助判斷感染類型和嚴重程度，細菌性腦膜炎患兒外周血白細胞計數和中性粒細胞比例通常明顯增加，可能伴有C反應蛋白和降鈣素原水平上升。病毒性腦膜炎的血常規(guī)變化可能不顯著，僅表現為淋巴細胞輕度增多。血培養(yǎng)有助于識別血流中的病原體，尤其在細菌性腦膜炎中陽性率較高。檢查結果需結合臨床表現和其他實驗室指標綜合判斷。

3、影像學檢查

頭部CT或MRI檢查可評估腦膜和腦實質的病變情況，排除腦膿腫、腦水腫等并發(fā)癥。細菌性腦膜炎可能顯示腦膜強化、腦室擴大或腦積水征象，嚴重者可出現腦梗死或腦疝。病毒性腦膜炎的影像學表現通常較輕微或無異常。影像學檢查對制定治療方案和預后評估具有重要價值，尤其適用于出現意識障礙、局灶神經體征或治療反應不佳的患兒。

4、病原學檢查

病原學檢查包括腦脊液涂片染色、培養(yǎng)和分子生物學檢測，可明確致病微生物類型。革蘭染色對細菌性腦膜炎的快速診斷有幫助，結核性腦膜炎需進行抗酸染色。腦脊液培養(yǎng)是金標準但耗時較長，PCR技術可快速檢測病毒核酸。明確病原體有助于選擇針對性抗感染藥物，如細菌性腦膜炎可使用頭孢曲松鈉注射液，結核性腦膜炎需聯用異煙肼片和利福平膠囊。

5、體格檢查

體格檢查重點關注神經系統(tǒng)體征，腦膜炎患兒常出現頸強直、克氏征和布氏征陽性。嬰幼兒可能表現為前囟隆起、易激惹或嗜睡。細菌性腦膜炎可伴隨皮膚瘀點瘀斑，提示敗血癥可能。病毒性腦膜炎的腦膜刺激征相對較輕。體格檢查可動態(tài)觀察病情變化，評估治療效果，及時發(fā)現顱內壓增高或腦疝等危急情況。

家長發(fā)現孩子出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神差或頸部僵硬等癥狀時，應及時就醫(yī)檢查。腦膜炎進展迅速，尤其細菌性腦膜炎可能危及生命，早期診斷和治療至關重要。治療期間需保證患兒充分休息，維持水電解質平衡，遵醫(yī)囑使用抗生素或抗病毒藥物?；謴推谧⒁庥^察有無聽力損害、智力障礙等后遺癥，定期進行神經系統(tǒng)評估和發(fā)育監(jiān)測。保持良好衛(wèi)生習慣，按時接種疫苗可預防部分類型腦膜炎。