厭食癥病人不進(jìn)食主要與心理因素、生理因素、社會(huì )文化因素、神經(jīng)生物學(xué)因素和并發(fā)癥影響有關(guān)。

一、心理因素

厭食癥病人常存在體像障礙，即使體重過(guò)低仍固執地認為自己肥胖，這種扭曲的認知驅動(dòng)其嚴格限制進(jìn)食。病人可能伴有焦慮或強迫特質(zhì)，對食物熱量、成分產(chǎn)生過(guò)度擔憂(yōu)，進(jìn)食行為會(huì )引發(fā)強烈的罪惡感或失控恐懼。部分患者通過(guò)控制飲食獲得心理掌控感，以此應對壓力或情感沖突。

二、生理因素

長(cháng)期饑餓狀態(tài)會(huì )導致胃腸功能紊亂，出現胃排空延遲、腹脹等癥狀，進(jìn)一步降低食欲。營(yíng)養不良可引起味覺(jué)敏感度改變，食物口感產(chǎn)生異常體驗。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調可能影響饑餓素、瘦素等食欲調節激素分泌，形成生理性厭食循環(huán)。

三、社會(huì )文化因素

社會(huì )審美觀(guān)念中對纖瘦體型的推崇，尤其是媒體傳播的單一身材標準，易使易感人群產(chǎn)生外貌焦慮。家庭環(huán)境中過(guò)度關(guān)注體重或存在飲食沖突時(shí)，可能強化患者的限制性進(jìn)食行為。同齡群體間的比較或減肥風(fēng)氣也會(huì )加劇對體重的過(guò)度關(guān)注。

四、神經(jīng)生物學(xué)因素

腦內多巴胺獎勵回路異?？赡苁共∪藦酿囸I中獲得滿(mǎn)足感而非痛苦。前額葉皮層功能紊亂會(huì )導致認知靈活性下降，難以調整固執的飲食觀(guān)念。血清素系統失調與焦慮情緒和進(jìn)食控制行為密切相關(guān)，這些神經(jīng)功能改變構成疾病的生物學(xué)基礎。

五、并發(fā)癥影響

長(cháng)期營(yíng)養不良可引起心肌萎縮、心律失常等心血管問(wèn)題，輕微活動(dòng)即感心悸乏力。骨質(zhì)疏松導致慢性疼痛，進(jìn)一步降低活動(dòng)意愿和代謝需求。電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)惡心、嘔吐等消化道癥狀，形成惡性循環(huán)。這些并發(fā)癥共同維持拒食行為。

厭食癥的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括營(yíng)養支持恢復體重，認知行為療法糾正體像認知，家庭治療改善互動(dòng)模式。醫生可能根據焦慮抑郁癥狀使用氟西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物，針對骨質(zhì)疏松補充鈣劑與維生素D制劑。家屬應避免強迫進(jìn)食，創(chuàng )造輕松就餐環(huán)境，鼓勵患者參與溫和活動(dòng)如散步、瑜伽，逐步建立健康飲食規律。定期監測體重、電解質(zhì)及心功能指標，早期識別復發(fā)征兆至關(guān)重要。