痔瘡辨別內痔、外痔和混合痔主要通過(guò)發(fā)病位置和癥狀差異區分。內痔位于齒狀線(xiàn)以上，通常表現為無(wú)痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線(xiàn)以下，常見(jiàn)肛門(mén)腫物、疼痛或瘙癢；混合痔則兼具兩者特征。

1、內痔

內痔發(fā)生在直腸下端黏膜下靜脈叢，因齒狀線(xiàn)以上區域缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，早期主要表現為排便時(shí)無(wú)痛性出血，血液呈鮮紅色附著(zhù)于糞便表面。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現痔核脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復位或持續脫垂。肛門(mén)指檢可能觸及柔軟包塊，肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血隆起。常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期便秘、妊娠腹壓增高等。輕度可通過(guò)調整飲食增加膳食纖維緩解，必要時(shí)需遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏或地奧司明片等藥物。

2、外痔

外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢，因齒狀線(xiàn)以下分布豐富體神經(jīng)，主要表現為肛門(mén)邊緣質(zhì)地較硬的腫物，伴局部疼痛、灼熱感或瘙癢。血栓性外痔可見(jiàn)紫黑色結節，觸痛明顯；炎性外痔伴有皮膚紅腫；結締組織性外痔多為皮贅樣增生。久坐、辛辣飲食或腹瀉常誘發(fā)癥狀。急性期可采用溫水坐浴緩解，合并感染時(shí)需配合醫生使用普濟痔瘡栓、化痔栓或口服草木犀流浸液片等藥物控制炎癥。

3、混合痔

混合痔指內痔和外痔靜脈叢相互融合，跨越齒狀線(xiàn)形成的痔病類(lèi)型，兼具內痔出血和外痔疼痛的雙重特征。典型表現為便后腫物脫出伴肛門(mén)墜脹感，嚴重者可發(fā)生嵌頓壞死。診斷需結合肛門(mén)視診、指診和肛門(mén)鏡檢查，可見(jiàn)齒狀線(xiàn)上下連通性痔核。此類(lèi)患者應避免久蹲用力排便，急性發(fā)作期可在醫生指導下聯(lián)合使用太寧栓、痔瘡止血顆粒等藥物，必要時(shí)考慮手術(shù)干預。

日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。若出現持續出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)鏡等檢查明確痔瘡類(lèi)型和嚴重程度，制定針對性治療方案。