冠狀動(dòng)靜脈瘺可能出現心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心肌缺血。治療方式主要有介入栓塞術(shù)、外科手術(shù)結扎、藥物控制心率、抗凝治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察等。

1、心悸

冠狀動(dòng)靜脈瘺患者常因異常血流動(dòng)力學(xué)改變出現心悸癥狀，可能與心臟負荷增加或心律失常有關(guān)。部分患者可能伴隨頭暈或乏力，嚴重時(shí)可能誘發(fā)心絞痛。治療需根據瘺管位置選擇介入栓塞材料如彈簧圈或封堵器，藥物可選用鹽酸普羅帕酮片控制心律，同時(shí)配合動(dòng)態(tài)心電圖監測。

2、胸悶

胸悶多由冠狀動(dòng)脈血流被盜現象引起心肌供血不足導致，可能伴隨活動(dòng)后氣促。長(cháng)期未治療可能進(jìn)展為心功能不全。外科手術(shù)可采用開(kāi)胸瘺管結扎術(shù)，藥物可使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌灌注，術(shù)后需進(jìn)行心臟康復訓練。

3、呼吸困難

肺循環(huán)血量增加可能導致肺動(dòng)脈高壓，表現為漸進(jìn)性呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重。聽(tīng)診可聞及連續性雜音。治療可采用經(jīng)導管栓塞術(shù)聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減輕肺充血，重度病例需考慮心肺聯(lián)合評估。

4、心力衰竭

長(cháng)期左向右分流可導致心臟擴大與收縮功能下降，出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現。除手術(shù)閉合瘺管外，需長(cháng)期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能，限制鈉鹽攝入并監測體重變化。

5、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈血流被分流可能引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，表現為胸骨后壓榨性疼痛。急診處理需使用硝酸甘油噴霧劑緩解癥狀，確診后應優(yōu)先考慮介入治療恢復冠狀動(dòng)脈正常血流，術(shù)后需服用硫酸氫氯吡格雷片預防血栓。

冠狀動(dòng)靜脈瘺患者應避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食，保持情緒穩定。術(shù)后需每3-6個(gè)月復查心臟超聲，監測心功能變化。出現胸痛持續不緩解或突發(fā)暈厥時(shí)需立即就醫。日?？蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，但需根據醫生指導調整運動(dòng)強度。飲食建議采用地中海飲食模式，控制每日液體攝入量，戒煙限酒有助于改善心血管健康。