深靜脈血栓形成的三個主要原因是什么
博禾醫(yī)生
深靜脈血栓形成的主要原因有靜脈血流緩慢、血管內皮損傷以及血液高凝狀態(tài)。深靜脈血栓形成可能與長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。
靜脈血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要誘因之一。長時間保持同一姿勢如久坐、久臥會導致下肢靜脈回流受阻,血液淤積在靜脈內。乘坐長途交通工具、長期臥床休養(yǎng)、癱瘓患者肢體活動減少等情況均可能引起靜脈血流緩慢。靜脈血流緩慢時,血小板容易在靜脈瓣膜處聚集,逐漸形成血栓。對于存在靜脈血流緩慢風險的人群,建議定期活動下肢,避免長時間保持同一姿勢。
血管內皮損傷可直接觸發(fā)凝血機制,導致深靜脈血栓形成。外科手術特別是骨科手術、嚴重創(chuàng)傷、靜脈穿刺插管等操作都可能損傷血管內皮。血管內皮損傷后,內皮下膠原暴露,激活血小板和凝血因子,啟動凝血級聯(lián)反應。惡性腫瘤患者接受化療時,化療藥物也可能對血管內皮造成毒性損傷。血管內皮損傷后形成的血栓可能脫落并隨血流移動,造成肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
血液高凝狀態(tài)使機體處于易栓狀態(tài),是深靜脈血栓形成的內在因素。遺傳性凝血因子異常如因子VLeiden突變、抗凝血酶缺乏等可導致先天性高凝狀態(tài)。獲得性高凝狀態(tài)常見于妊娠期、口服避孕藥使用、惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等情況。血液高凝狀態(tài)下,凝血系統(tǒng)活性增強而抗凝系統(tǒng)功能減弱,血栓形成概率顯著增加。對于存在高凝狀態(tài)的患者,醫(yī)生可能會建議預防性抗凝治療。
深靜脈血栓形成后應絕對臥床休息,抬高患肢促進靜脈回流,避免按摩患肢以防血栓脫落。飲食上應保持清淡,多飲水稀釋血液,限制高脂肪高膽固醇食物攝入。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,定期復查凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀時需立即就醫(yī)。對于存在深靜脈血栓形成高危因素的人群,建議穿著醫(yī)用彈力襪,長途旅行時定時活動下肢,必要時在醫(yī)生指導下進行藥物預防。
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