腰椎間盤突出癥的癥狀和體征主要有局部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌肉無力、活動(dòng)受限等。

一、局部疼痛

腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，疼痛部位多位于病變椎體周圍。這種疼痛在久坐、彎腰或負(fù)重活動(dòng)后加重，平臥休息時(shí)有所緩解。疼痛可能向臀部區(qū)域放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)水平。局部壓痛點(diǎn)在棘突旁較為明顯，按壓時(shí)可能誘發(fā)或加劇疼痛癥狀。疼痛程度與突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫程度相關(guān)，但并非絕對(duì)平行。

二、下肢放射痛

當(dāng)突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀。疼痛從臀部開始，沿大腿后側(cè)向下放射至小腿和足部，呈現(xiàn)條帶狀分布。這種放射性疼痛在咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)因腹壓增高而加劇。不同節(jié)段的椎間盤突出可引起不同區(qū)域的放射痛，如L4-L5突出多影響小腿前外側(cè)，L5-S1突出則多影響小腿后側(cè)。

三、感覺異常

受累神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)感覺減退、麻木或刺痛感。常見于小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域，患者常描述有蟻行感或襪套樣感覺障礙。感覺異常區(qū)域與受累神經(jīng)根的解剖分布一致，具有定位診斷價(jià)值。部分患者可能出現(xiàn)溫度覺或觸覺的敏感性改變，這些感覺障礙通常在神經(jīng)壓迫解除后逐漸恢復(fù)。

四、肌肉無力

長(zhǎng)期神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致所支配肌肉的力量減弱。L4神經(jīng)根受累時(shí)可能出現(xiàn)脛前肌無力，表現(xiàn)為足背伸力弱。L5神經(jīng)根受累可導(dǎo)致拇趾背伸無力，行走時(shí)足部拖曳。S1神經(jīng)根受壓則可能引起腓腸肌和比目魚肌力量下降，影響踝關(guān)節(jié)跖屈功能。肌肉無力程度與神經(jīng)受壓時(shí)間和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

五、活動(dòng)受限

腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰椎活動(dòng)范圍明顯受限，以前屈受限最為顯著。因前屈時(shí)椎間盤后部壓力增大，加重對(duì)神經(jīng)根的刺激。部分患者采取保護(hù)性姿勢(shì)，如腰椎側(cè)彎以減輕神經(jīng)根張力。直腿抬高試驗(yàn)多為陽性，嚴(yán)重者行走困難，需扶物支撐?；顒?dòng)受限程度隨病情進(jìn)展而加重，影響日常生活和工作能力。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，特別是彎腰負(fù)重動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，有助于維持腰椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行核心肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。工作中需定時(shí)改變體位，適當(dāng)起身活動(dòng)，避免腰椎過度負(fù)荷。飲食方面應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，維持骨骼健康。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)休息，必要時(shí)使用腰圍保護(hù)，但不宜長(zhǎng)期佩戴以免肌肉萎縮。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力進(jìn)行性下降，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。