長(cháng)期食管反流容易導致反流性食管炎、Barrett食管、食管狹窄、食管潰瘍甚至食管癌。反流性食管炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，Barrett食管可能增加癌變風(fēng)險，食管狹窄和潰瘍多由反復炎癥刺激引起，長(cháng)期未干預可能發(fā)展為食管癌。

1、反流性食管炎

胃酸反復刺激食管黏膜會(huì )導致反流性食管炎，表現為胸骨后灼痛、吞咽困難?？赡芘c食管下括約肌松弛、胃內壓增高等因素有關(guān)?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。

2、Barrett食管

長(cháng)期胃酸刺激可導致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代，形成Barrett食管。通常無(wú)明顯癥狀，但屬于癌前病變?？赡芘c遺傳因素和長(cháng)期吸煙有關(guān)。確診需胃鏡活檢，治療需規律服用雷貝拉唑鈉腸溶片，并定期復查胃鏡監測病變進(jìn)展。

3、食管狹窄

反復炎癥修復會(huì )導致食管纖維化狹窄，表現為進(jìn)行性吞咽梗阻感。多發(fā)生于病程超過(guò)5年的患者?？赏ㄟ^(guò)食管擴張術(shù)改善，配合泮托拉唑鈉腸溶膠囊減少胃酸分泌。飲食應選擇軟爛食物，避免粗硬食物劃傷食管。

4、食管潰瘍

胃酸腐蝕可引發(fā)食管深層黏膜缺損，形成潰瘍，常伴嘔血或黑便。與長(cháng)期使用非甾體抗炎藥或幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊治療，嚴重出血需內鏡下止血。發(fā)作期建議流質(zhì)飲食。

5、食管癌

Barrett食管惡變或長(cháng)期慢性炎癥刺激可能誘發(fā)食管癌，典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦。高危因素包括吸煙、飲酒及亞硝酸鹽攝入。早期可通過(guò)內鏡下切除治療，中晚期需手術(shù)聯(lián)合放化療。確診后需嚴格戒煙酒，避免過(guò)熱飲食刺激。

長(cháng)期食管反流患者應保持規律作息，避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物刺激。體重超標者需減重以減少腹壓，夜間反流明顯者可嘗試左側臥位睡眠。每1-2年進(jìn)行胃鏡復查，若出現吞咽疼痛、體重下降等預警癥狀需及時(shí)就診。日?？捎涗浄戳靼l(fā)作誘因，幫助醫生調整治療方案。