肝區疼痛可能與脂肪肝有關(guān)，但需排查其他肝膽疾病。脂肪肝引起的肝區疼痛通常由肝臟腫大牽拉肝包膜導致，常見(jiàn)于中重度脂肪肝患者，可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀。其他可能原因包括病毒性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肝臟腫瘤等。

1、脂肪肝

脂肪肝患者肝臟內脂肪堆積超過(guò)5%時(shí)，可能出現肝區隱痛或脹痛。這種疼痛與肝臟體積增大牽拉肝包膜神經(jīng)有關(guān)，常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒、肥胖或代謝綜合征人群。輕度脂肪肝通常無(wú)癥狀，中重度可能伴隨轉氨酶升高。治療需控制體重、戒酒，遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染可能導致肝區持續性鈍痛，伴有皮膚黃染、尿色加深。病毒復制引發(fā)肝細胞炎癥壞死，肝臟充血腫脹刺激痛覺(jué)神經(jīng)。需通過(guò)血清學(xué)檢測確診，遵醫囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保肝治療。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽結石可能表現為右上腹絞痛并向右肩放射，易與肝區疼痛混淆。進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇是典型特征，可能伴發(fā)熱、惡心嘔吐。超聲檢查可明確診斷，急性發(fā)作期需禁食，使用消旋山莨菪堿片解痙，頭孢呋辛酯片抗感染，嚴重者需手術(shù)切除膽囊。

4、肝臟腫瘤

原發(fā)性肝癌或轉移性腫瘤生長(cháng)壓迫肝包膜可引起進(jìn)行性加重的肝區疼痛，夜間尤為明顯?？赡馨殡S體重驟降、腹部膨隆。增強CT或MRI可明確占位性質(zhì)，治療需根據分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

5、藥物性肝損傷

長(cháng)期服用對乙酰氨基酚片、抗結核藥或某些中成藥可能導致肝細胞損傷，表現為肝區悶痛伴轉氨酶升高。需立即停用可疑藥物，靜脈注射還原型谷胱甘肽，口服雙環(huán)醇片促進(jìn)肝細胞修復，嚴重者需人工肝支持治療。

出現肝區疼痛應避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議完善肝功能、肝炎病毒標志物、腹部超聲等檢查。日常需保持低脂飲食，控制每日酒精攝入不超過(guò)25克，肥胖者通過(guò)有氧運動(dòng)減重5%-10%。適量補充維生素E軟膠囊和奶薊草提取物有助于改善脂肪肝，但所有藥物使用均需經(jīng)專(zhuān)科醫生評估。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、嘔血等癥狀，須立即就醫排查嚴重肝膽疾病。