乳腺結節和乳腺增生可通過(guò)觸診特征、影像學(xué)檢查及癥狀表現進(jìn)行區分。乳腺增生多為雙側乳房彌漫性脹痛伴顆粒感，乳腺結節則表現為單發(fā)或多發(fā)局限性腫塊。臨床需結合超聲、鉬靶或病理檢查明確診斷。

1、觸診特征

乳腺增生觸診呈片狀或條索狀增厚組織，質(zhì)地柔韌如橡皮，邊界不清且伴有周期性疼痛。乳腺結節多為圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地較硬且邊界清晰，活動(dòng)度較好，疼痛與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)性較弱。觸診時(shí)需注意腫塊大小、形態(tài)及與周?chē)M織粘連情況。

2、影像學(xué)表現

超聲檢查中乳腺增生顯示為腺體結構紊亂伴散在小囊腫，無(wú)明確占位性病變。乳腺結節在超聲下可見(jiàn)低回聲團塊，需根據BI-RADS分級評估風(fēng)險，4類(lèi)以上結節需穿刺活檢。鉬靶攝影可輔助鑒別鈣化灶性質(zhì)，增生多為散在點(diǎn)狀鈣化，結節鈣化常呈簇狀分布。

3、疼痛特點(diǎn)

乳腺增生疼痛具有周期性，月經(jīng)前加重且放射至腋窩，月經(jīng)后緩解。結節相關(guān)疼痛多為持續性局部隱痛，若出現突發(fā)劇痛需警惕囊內出血或感染。疼痛程度與腫塊大小無(wú)必然關(guān)聯(lián)，但結節快速增長(cháng)可能伴隨疼痛加劇。

4、病理機制

乳腺增生是內分泌失調導致的腺泡導管上皮增生，屬于生理性改變。乳腺結節多為纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，少數為惡性病變。病理檢查可明確結節性質(zhì)，空心針穿刺能獲取組織學(xué)診斷依據。

5、病程進(jìn)展

乳腺增生癥狀可隨激素水平波動(dòng)反復發(fā)作，但極少惡變。乳腺結節體積短期內增大、形態(tài)不規則或血流豐富時(shí)，需排除惡性腫瘤可能。定期隨訪(fǎng)中結節增長(cháng)速率超過(guò)每年20%應視為危險信號。

建議每月月經(jīng)結束后7-10天進(jìn)行乳房自檢，重點(diǎn)觀(guān)察腫塊變化及乳頭溢液情況。日常避免高脂飲食和含雌激素保健品，選擇無(wú)鋼圈透氣文胸。40歲以上女性每年需進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，確診結節性質(zhì)前避免盲目按摩或熱敷。若發(fā)現乳頭內陷、皮膚橘皮樣改變等預警體征，應立即至乳腺外科就診。