眶蜂窩織炎治療中首要的是
眶蜂窩織炎治療中首要的是控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。主要通過靜脈注射抗生素、手術(shù)引流膿液、監(jiān)測視力變化等方式干預(yù)，需緊急處理以避免顱內(nèi)感染或永久性視力損傷。
1、靜脈抗生素
早期足量靜脈抗生素是治療核心。常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋需氧菌和厭氧菌，重癥可加用萬古霉素注射液。治療需持續(xù)至癥狀消退后3-5天，兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。
2、手術(shù)引流
當形成眶內(nèi)膿腫或藥物治療無效時，需行鼻內(nèi)鏡下眶減壓術(shù)或外眥切開引流術(shù)。手術(shù)能清除壞死組織、降低眶內(nèi)壓，適應(yīng)癥包括視力下降、眼球運動障礙或影像學顯示膿腔直徑超過5毫米。術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療并每日換藥。
3、視力監(jiān)護
每小時檢查瞳孔對光反射和視力敏銳度。若出現(xiàn)視盤水腫、相對性傳入性瞳孔障礙或視力驟降，提示視神經(jīng)受壓，需緊急行眼眶CT評估并考慮糖皮質(zhì)激素沖擊治療。兒童患者需家長協(xié)助記錄視力變化。
4、并發(fā)癥防控
重點預(yù)防海綿竇血栓和腦膜炎。突發(fā)高熱、頭痛或意識改變需立即行頭顱MRI，確診后聯(lián)合抗凝治療。糖尿病患者需強化血糖管理，將空腹血糖控制在6-8mmol/L以降低感染擴散風險。
5、支持治療
臥床時抬高床頭30度減輕眶周水腫，冰敷緩解疼痛。使用人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎，營養(yǎng)支持建議高蛋白流質(zhì)飲食。避免擤鼻或劇烈咳嗽以防感染擴散至顱內(nèi)。
治療期間需絕對臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。每日用生理鹽水清潔眼瞼分泌物，佩戴眼罩保護患眼?；謴?fù)期禁止游泳及長時間用眼，建議每月復(fù)查眼眶MRI直至炎癥完全吸收。出現(xiàn)復(fù)視或眼球突出加重需立即返院。飲食以清蒸魚、雞蛋羹等易消化高蛋白食物為主，適量補充維生素A和維生素C促進黏膜修復(fù)。
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