牙齒越來(lái)越擁擠可能與遺傳因素、乳牙早失、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育不足、智齒萌出等因素有關(guān)。牙齒擁擠通常表現為牙齒排列不齊、咬合異常、清潔困難等癥狀，可通過(guò)正畸治療、拔牙、佩戴矯治器等方式改善。

1、遺傳因素

牙齒擁擠具有明顯的家族遺傳傾向，父母存在牙列擁擠時(shí)，子女出現類(lèi)似問(wèn)題的概率較高。遺傳因素可能導致頜骨與牙齒大小不協(xié)調，表現為牙弓長(cháng)度不足或牙齒體積過(guò)大。這類(lèi)情況需通過(guò)專(zhuān)業(yè)正畸評估，早期干預可選用活動(dòng)矯治器，成年后可能需要固定托槽或隱形矯治。

2、乳牙早失

兒童乳牙因齲壞或外傷過(guò)早脫落時(shí)，鄰牙會(huì )向缺牙間隙傾斜移動(dòng)，導致恒牙萌出空間不足。乳磨牙早失可能引發(fā)第一恒磨牙前移，造成后牙區擁擠。家長(cháng)需及時(shí)帶孩子進(jìn)行間隙保持器治療，避免頜骨發(fā)育異常。臨床常用間隙保持器包括帶環(huán)式、舌弓式等類(lèi)型。

3、不良口腔習慣

長(cháng)期吮指、口呼吸、吐舌等習慣會(huì )改變頜骨生長(cháng)方向，上頜狹窄或下頜后縮均可導致牙列擁擠?？诤粑颊呖赡馨殡S腺樣體肥大，需耳鼻喉科協(xié)同治療。破除不良習慣可配合肌功能訓練器，如MRC矯治器幫助建立正常咬合關(guān)系。

4、頜骨發(fā)育不足

青春期頜骨發(fā)育遲緩會(huì )使牙齒排列空間受限，常見(jiàn)于飲食過(guò)于精細、維生素D缺乏的人群。頜骨長(cháng)度不足時(shí)，尖牙可能阻生或唇向移位。輕度病例可通過(guò)擴弓矯治，嚴重骨性擁擠可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合治療，如LeFort截骨術(shù)。

5、智齒萌出

第三磨牙萌出時(shí)若存在阻生或傾斜，會(huì )向前擠壓第二磨牙，引發(fā)全牙列擁擠加重。阻生智齒還可能造成鄰牙齲壞或牙周炎癥。通過(guò)口腔全景片評估后，預防性拔除阻生智齒可避免后期正畸復發(fā)，常用微創(chuàng )拔牙器械包括超聲骨刀、牙挺等。

建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，避免碳酸飲料及高糖飲食。每半年進(jìn)行口腔檢查，兒童7歲前應完成首次正畸評估。正畸治療期間需嚴格遵醫囑佩戴矯治器，避免啃咬硬物。出現牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等異常時(shí)及時(shí)復診，正畸后需長(cháng)期佩戴保持器防止復發(fā)。