雙肘關(guān)節(jié)疼痛的原因
雙肘關(guān)節(jié)疼痛可能與過(guò)度勞損、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。雙肘關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、過(guò)度勞損
長(zhǎng)期重復(fù)肘部活動(dòng)或負(fù)重可能導(dǎo)致肌腱炎或滑囊炎。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或頻繁使用電腦者，疼痛多集中在肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，休息后減輕。建議減少肘部負(fù)荷，局部熱敷緩解肌肉緊張，必要時(shí)使用彈性護(hù)肘固定。若持續(xù)不緩解可考慮體外沖擊波治療。
2、外傷因素
肘關(guān)節(jié)扭傷、骨折或脫位后未完全恢復(fù)可能遺留慢性疼痛。急性損傷常伴隨淤血腫脹，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。需通過(guò)X線或核磁共振明確損傷程度，輕微損傷可通過(guò)冷敷和支具固定處理，嚴(yán)重骨折需手術(shù)復(fù)位。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見(jiàn)于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)時(shí)有摩擦音。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及雙肘，伴晨僵超過(guò)1小時(shí)，血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。早期可使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展，中重度患者需聯(lián)合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，疼痛劇烈且夜間加重，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)可確診，急性期首選秋水仙堿片或依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
建議避免提重物和過(guò)度使用肘關(guān)節(jié)，工作間隙做伸展運(yùn)動(dòng)放松前臂肌肉。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可用枕頭支撐肘部減輕壓力。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后規(guī)范治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康。
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