小兒肥胖癥主要涉及脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為該病與脾虛濕盛、胃熱滯脾、肝郁氣滯、腎氣不足等因素相關(guān)，需結(jié)合具體證型辨證施治。

1、脾虛濕盛

脾主運(yùn)化水濕，小兒脾常不足，若喂養(yǎng)不當(dāng)或過食肥甘厚味，可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停形成痰濕。這類患兒多表現(xiàn)為形體肥胖、肌肉松軟、食欲亢進(jìn)但易腹脹，舌苔白膩。治療需健脾化濕，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用參苓白術(shù)顆粒、小兒健脾丸等中成藥，配合山藥、茯苓等藥食同源食材調(diào)理。

2、胃熱滯脾

胃火亢盛可耗傷脾陰，導(dǎo)致胃強(qiáng)脾弱，表現(xiàn)為多食易饑、口渴喜冷飲、大便干結(jié)等癥狀。長期過食辛辣油炸食品會加重胃熱，影響脾胃運(yùn)化功能。治療需清胃瀉火兼顧健脾，如遵醫(yī)囑使用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等，日?？蛇m量食用綠豆、冬瓜等清熱食物。

3、肝郁氣滯

情志因素如學(xué)習(xí)壓力過大可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢則影響脾胃升降功能，出現(xiàn)脅脹、噯氣等表現(xiàn)。肝郁克脾會加重代謝紊亂，形成惡性循環(huán)。疏肝解郁可用柴胡疏肝散加減，配合適量運(yùn)動疏導(dǎo)情緒，家長需注意避免過度訓(xùn)斥孩子。

4、腎氣不足

先天稟賦不足或久病耗傷可致腎氣虛衰，氣化無力則水液代謝障礙，出現(xiàn)下肢浮腫、畏寒等癥狀。這類患兒生長發(fā)育可能較遲緩，需溫補(bǔ)腎陽，如金匱腎氣丸等。冬季可適當(dāng)食用核桃、黑豆等補(bǔ)腎食材，但需控制總熱量攝入。

5、多臟腑兼雜

臨床常見多個臟腑功能失調(diào)相互影響，如脾腎兩虛、肝脾不調(diào)等復(fù)合證型。需通過舌脈辨證明確病機(jī)，綜合采用健脾益腎、疏肝理脾等治法。中成藥如六君子丸、逍遙丸等可根據(jù)證型選用，家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)診調(diào)整方案。

小兒肥胖癥的調(diào)理需臟腑功能恢復(fù)與生活方式干預(yù)并重。家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，保證每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動，飲食上增加全谷物、蔬菜等膳食纖維攝入，限制高糖高脂零食。定期監(jiān)測身高體重變化，必要時在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行穴位貼敷、小兒推拿等輔助治療，避免自行濫用減肥藥物。