心源性休克的概念
心源性休克是指心臟泵血功能?chē)乐厥軗p，導致心輸出量急劇下降，無(wú)法滿(mǎn)足機體代謝需求的急性循環(huán)衰竭綜合征，屬于臨床急危重癥。
心源性休克的核心病理生理改變是心臟泵血功能衰竭，常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴重心肌炎、終末期心肌病等疾病。心臟無(wú)法有效將血液泵入動(dòng)脈系統，導致全身組織器官缺血缺氧。典型表現為收縮壓持續低于90毫米汞柱，伴有皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊等灌注不足癥狀。發(fā)病機制涉及心肌收縮力下降、心室充盈受限或心臟機械性梗阻等多重因素。早期識別依賴(lài)于血流動(dòng)力學(xué)監測，包括中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等指標評估。實(shí)驗室檢查可發(fā)現乳酸水平升高、動(dòng)脈血氧分壓降低等代謝紊亂證據。
心源性休克患者需立即進(jìn)入重癥監護病房進(jìn)行高級生命支持治療，包括血管活性藥物維持血壓、機械通氣改善氧合、主動(dòng)脈內球囊反搏輔助循環(huán)等措施。針對病因治療如急性冠脈綜合征患者需緊急血運重建，暴發(fā)性心肌炎患者可能需要體外膜肺氧合支持。預后與基礎心臟疾病嚴重程度及救治時(shí)機密切相關(guān)，病死率較高。日常預防需重視心血管疾病危險因素控制，定期監測心功能，出現胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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