原發(fā)性高脂血癥可通過(guò)生活方式干預、他汀類(lèi)藥物、貝特類(lèi)藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等方式治療。原發(fā)性高脂血癥通常由遺傳因素、高脂飲食、缺乏運動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素引起。

1、生活方式干預

調整飲食結構是控制原發(fā)性高脂血癥的基礎措施，需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等有助于降低低密度脂蛋白膽固醇。戒煙限酒也能改善血脂代謝異常，體重超標者應將體重指數控制在24以下。

2、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等他汀類(lèi)藥物是治療原發(fā)性高脂血癥的一線(xiàn)用藥，主要通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成發(fā)揮降脂作用。這類(lèi)藥物能顯著(zhù)降低低密度脂蛋白膽固醇水平，對動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病具有明確保護作用。使用期間需定期監測肝功能肌酸激酶。

3、貝特類(lèi)藥物

非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類(lèi)藥物適用于以甘油三酯升高為主的原發(fā)性高脂血癥患者。該類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體調節脂蛋白代謝，能有效降低甘油三酯水平。常見(jiàn)不良反應包括胃腸道不適，與抗凝藥物合用時(shí)需調整劑量。

4、膽固醇吸收抑制劑

依折麥布片作為膽固醇吸收抑制劑，可選擇性抑制小腸對膽固醇的吸收，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用能進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇。該藥單獨使用時(shí)降脂效果溫和，但藥物相互作用較少，適用于不能耐受他汀類(lèi)藥物的患者。

5、PCSK9抑制劑

阿利西尤單抗注射液和依洛尤單抗注射液等PCSK9抑制劑通過(guò)增強肝臟低密度脂蛋白受體表達，顯著(zhù)降低低密度脂蛋白膽固醇水平。這類(lèi)藥物適用于家族性高膽固醇血癥或他汀類(lèi)藥物治療不達標的患者，需皮下注射給藥，價(jià)格較為昂貴。

原發(fā)性高脂血癥患者應建立長(cháng)期規范的隨訪(fǎng)管理，定期檢測血脂水平和藥物不良反應。除藥物治療外，需堅持低脂低糖飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)6克，避免熬夜和過(guò)度勞累。合并高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需同時(shí)管理好血糖。出現胸悶、頭暈等不適癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。