小兒腦膜炎治療后可能遺留聽(tīng)力障礙、運動(dòng)障礙、認知功能障礙、癲癇、腦積水等后遺癥。腦膜炎的預后與病原體類(lèi)型、治療時(shí)機、病情嚴重程度等因素密切相關(guān)，早期規范治療可降低后遺癥發(fā)生概率。

1、聽(tīng)力障礙

細菌性腦膜炎易損傷聽(tīng)神經(jīng)導致感音神經(jīng)性耳聾，患兒可能出現對聲音反應遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查確診，輕度損傷可佩戴助聽(tīng)器，重度耳聾需考慮人工耳蝸植入。鏈球菌或流感嗜血桿菌感染引起的腦膜炎更易并發(fā)此癥。

2、運動(dòng)障礙

腦膜炎癥可能累及運動(dòng)皮層或基底節區，造成肢體痙攣、共濟失調等運動(dòng)功能障礙。表現為行走不穩、精細動(dòng)作困難，嚴重者可出現偏癱?？祻椭委煱ㄉ窠?jīng)發(fā)育療法、功能性電刺激，必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌張力增高。

3、認知功能障礙

顱內炎癥反應可能導致海馬體等腦區損傷，引發(fā)記憶力、注意力及執行功能下降。學(xué)齡期兒童可能出現學(xué)習困難、智力發(fā)育遲滯。需進(jìn)行韋氏兒童智力量表評估，通過(guò)認知訓練結合吡拉西坦片等神經(jīng)營(yíng)養藥物干預。

4、癲癇發(fā)作

腦膜炎后皮質(zhì)瘢痕形成可能成為致癇灶，約20%患兒會(huì )出現局灶性或全面性癲癇發(fā)作。表現為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐，腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電。需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。

5、腦積水

蛛網(wǎng)膜顆粒粘連可能導致腦脊液循環(huán)障礙，形成交通性或梗阻性腦積水?；純侯^圍異常增大、出現嘔吐或嗜睡，通過(guò)頭顱MRI可明確診斷。輕度病例可用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。

腦膜炎康復期應定期進(jìn)行神經(jīng)系統評估，包括頭顱影像學(xué)、腦電圖及發(fā)育商測試。家長(cháng)需關(guān)注患兒語(yǔ)言、運動(dòng)里程碑達標情況，提供富含卵磷脂和DHA的飲食促進(jìn)神經(jīng)修復。避免劇烈運動(dòng)防止癲癇發(fā)作，按醫囑完成后續抗感染或抗癲癇治療，發(fā)現異常癥狀及時(shí)復診神經(jīng)內科或兒科康復科。