膽瘺的癥狀和體征主要有腹痛、發(fā)熱、黃疸、皮膚瘙癢、腹腔引流液異常等。膽瘺通常由膽道手術(shù)損傷、膽結(jié)石、膽道感染等因素引起，可能伴隨膽汁性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

1、腹痛

腹痛是膽瘺最常見的癥狀，多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，可能向肩背部放射。疼痛程度與膽汁滲漏量及腹腔炎癥反應(yīng)有關(guān)。輕度膽瘺可能僅表現(xiàn)為輕微隱痛，嚴(yán)重膽瘺則可能出現(xiàn)劇烈腹痛。腹痛通常由膽汁刺激腹膜或局部炎癥引起，患者可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)明確病因。

2、發(fā)熱

發(fā)熱是膽瘺的典型體征之一，體溫可能超過38攝氏度。發(fā)熱主要由膽汁滲漏引發(fā)的腹腔感染或膽道感染導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。長(zhǎng)期發(fā)熱可能提示存在膽汁性腹膜炎或膿腫形成。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)，輕度膽瘺可能僅表現(xiàn)為低熱，嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)高熱。建議監(jiān)測(cè)體溫變化，配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)等檢查。

3、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，是膽瘺的常見體征。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān)，可能伴隨尿液顏色加深和糞便顏色變淺。黃疸通常由膽汁排出受阻或膽紅素代謝紊亂引起。輕度膽瘺可能不出現(xiàn)明顯黃疸，嚴(yán)重膽瘺可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的黃疸。黃疸患者需注意皮膚護(hù)理，避免抓撓，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。

4、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是膽瘺患者常見不適癥狀，多與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢程度可能與黃疸嚴(yán)重程度相關(guān)，夜間可能加重?；颊咂つw可能出現(xiàn)抓痕或繼發(fā)感染。輕度膽瘺可能僅表現(xiàn)為局部瘙癢，嚴(yán)重膽瘺可能導(dǎo)致全身性頑固性瘙癢。建議保持皮膚清潔，避免使用刺激性洗浴用品，穿著寬松棉質(zhì)衣物。

5、腹腔引流液異常

術(shù)后膽瘺患者腹腔引流液可能出現(xiàn)膽汁樣液體，是診斷膽瘺的重要依據(jù)。引流液可能呈現(xiàn)黃綠色，量多且持續(xù)存在。引流液異常通常提示膽道系統(tǒng)存在破損或瘺口。輕度膽瘺可能引流液量少，嚴(yán)重膽瘺可能出現(xiàn)大量膽汁樣引流液。建議記錄引流液性狀和量，及時(shí)向醫(yī)生反饋?zhàn)兓闆r。

膽瘺患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。飲食宜清淡易消化，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持手術(shù)切口清潔干燥，定期換藥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染，必要時(shí)使用熊去氧膽酸片改善膽汁代謝。出現(xiàn)腹痛加重、高熱不退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。