脾破裂保守治療原則是
脾破裂保守治療原則主要包括嚴格臥床休息、密切監測生命體征、糾正貧血與休克、預防感染及定期影像學(xué)復查。保守治療適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定、無(wú)活動(dòng)性出血且損傷程度較輕的患者。
1、嚴格臥床休息
患者需絕對臥床1-2周，避免劇烈活動(dòng)或腹部受壓。臥床期間禁止翻身、坐起等可能增加腹壓的動(dòng)作，以防二次出血。護理人員應協(xié)助完成日常起居，并使用腹帶固定保護脾區。若出現腹痛加劇、心率增快等異常需立即報告醫生。
2、生命體征監測
每1-2小時(shí)監測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，持續48-72小時(shí)。重點(diǎn)關(guān)注心率加快、血壓下降等失血性休克早期表現。建立兩條靜脈通路備用，記錄每小時(shí)尿量評估循環(huán)狀態(tài)。動(dòng)態(tài)監測血紅蛋白水平，24小時(shí)內下降超過(guò)20g/L需考慮手術(shù)干預。
3、糾正貧血與休克
靜脈補充晶體液維持有效循環(huán)血量，血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注懸浮紅細胞。休克患者可酌情使用多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)給予注射用奧美拉唑預防應激性潰瘍。擴容治療需避免液體過(guò)量導致稀釋性凝血障礙。
4、預防感染
常規靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素預防脾窩感染。對于開(kāi)放性損傷或合并腸道損傷者，需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。體溫超過(guò)38.5℃或白細胞計數升高時(shí)需進(jìn)行血培養及腹部CT復查。
5、影像學(xué)復查
治療初期每72小時(shí)行腹部超聲檢查，監測脾周積液變化。病情穩定后改為每周1次增強CT評估愈合情況，持續1個(gè)月。影像學(xué)顯示積液增多或造影劑外溢時(shí)，應及時(shí)中轉手術(shù)治療。出院后3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)。
保守治療期間應持續心電監護，床頭配備急救設備。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔?；謴推诳煽诜头郊t衣補血口服液改善貧血，但須警惕遲發(fā)性出血風(fēng)險?；颊叱鲈汉笮杳吭码S訪(fǎng)，6個(gè)月內避免接觸性運動(dòng)，定期復查血小板計數預防血栓形成。
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