兒童腎積水術(shù)后仍有積水正常嗎
兒童腎積水術(shù)后仍有少量殘余積水可能是正常的，但需結合積水程度和癥狀綜合判斷。腎積水術(shù)后恢復過(guò)程中，殘余積水可能與手術(shù)創(chuàng )面水腫、輸尿管暫時(shí)性痙攣或個(gè)體恢復差異有關(guān)，若積水持續增多或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀則需警惕感染或梗阻復發(fā)。
術(shù)后早期影像學(xué)檢查常顯示少量殘余積水，這與手術(shù)部位組織水腫、淋巴回流未完全恢復有關(guān)。隨著(zhù)水腫消退和輸尿管蠕動(dòng)功能逐步改善，多數患兒在3-6個(gè)月內積水會(huì )明顯減少。此時(shí)應定期復查超聲監測積水變化，保持每日飲水量1000-1500毫升促進(jìn)排尿，避免劇烈運動(dòng)防止傷口牽拉。
若術(shù)后6個(gè)月以上積水未減輕或進(jìn)行性增加，可能存在輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等并發(fā)癥。部分患兒因先天性輸尿管發(fā)育異?；蛏窠?jīng)源性膀胱功能障礙，需進(jìn)一步行利尿性腎圖或膀胱造影檢查。對于合并反復尿路感染的病例，可能需要二次手術(shù)解除梗阻或長(cháng)期預防性使用抗生素。
術(shù)后應每3個(gè)月復查泌尿系超聲直至積水穩定，避免憋尿和便秘增加腎盂壓力。飲食注意低鹽清淡，限制高草酸食物如菠菜、巧克力攝入。若發(fā)現尿液渾濁、排尿哭鬧或不明原因發(fā)熱，應及時(shí)就醫排查感染。定期隨訪(fǎng)有助于區分生理性殘余積水與病理性梗阻，確保腎功能正常發(fā)育。
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