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腎積水手術(shù)后仍有大量積水怎么治療

患者：男，36歲

病情描述:
腎積水手術(shù)后仍有大量積水怎么治療
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張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

腎積水手術(shù)后仍有大量積水可通過(guò)二次手術(shù)、輸尿管支架置入、藥物治療、定期復查等方式治療。該情況通常由手術(shù)未徹底解除梗阻、輸尿管狹窄、感染、腎功能異常等原因引起。

1. 二次手術(shù)

若首次手術(shù)未能完全解除尿路梗阻，可能需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再吻合術(shù)。術(shù)前需通過(guò)CT尿路造影明確梗阻部位。

2. 支架置入

輸尿管狹窄導致的積水可置入雙J管，支架能維持輸尿管通暢3-6個(gè)月。操作時(shí)需在膀胱鏡下完成，可能伴隨尿頻血尿等不適。

3. 藥物治療

感染引起的積水需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。腎功能異常者可配合呋塞米等利尿劑，用藥期間需監測電解質(zhì)。

4. 定期復查

術(shù)后每3個(gè)月復查泌尿系超聲，觀(guān)察積水變化。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿及劇烈運動(dòng)。

術(shù)后持續積水可能提示存在解剖異?；蚰I功能損傷，需完善腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能，必要時(shí)聯(lián)合腎內科會(huì )診制定個(gè)體化方案。

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