鞘膜積液通常不建議單純依靠藥物治療，多數情況下需根據病因選擇手術(shù)或觀(guān)察。鞘膜積液的治療方式主要有觀(guān)察等待、穿刺抽液、鞘膜翻轉術(shù)、鞘膜切除術(shù)、藥物治療。藥物治療僅作為輔助手段，適用于感染性鞘膜積液或術(shù)后預防感染。

1、觀(guān)察等待

嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液可能隨年齡增長(cháng)自行吸收，若無(wú)癥狀或體積較小可暫不處理。家長(cháng)需定期觀(guān)察陰囊腫脹變化，避免劇烈運動(dòng)或外傷刺激。日常保持會(huì )陰清潔干燥，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。若積液持續增大或出現疼痛需及時(shí)就醫。

2、穿刺抽液

對于張力性鞘膜積液可臨時(shí)穿刺引流緩解癥狀，但復發(fā)概率較高。操作需嚴格無(wú)菌避免感染，抽液后可能需注射硬化劑如聚桂醇注射液。該方法適用于不能耐受手術(shù)的高齡患者，術(shù)后需加壓包扎并監測出血情況。

3、鞘膜翻轉術(shù)

睪丸鞘膜積液首選術(shù)式，通過(guò)翻轉鞘膜使漿液被組織吸收。手術(shù)創(chuàng )傷小且復發(fā)率低，術(shù)后可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。需注意術(shù)后48小時(shí)內冰敷減輕腫脹，兩周內避免騎跨動(dòng)作。合并疝氣者可同期行疝修補術(shù)。

4、鞘膜切除術(shù)

適用于厚壁型或復發(fā)性鞘膜積液，徹底切除病變鞘膜組織。術(shù)后可能需使用左氧氟沙星片預防感染，配合陰囊托抬高減輕水腫。該術(shù)式可能影響睪丸溫度調節功能，需定期復查精液質(zhì)量。術(shù)中需注意保護精索血管及輸精管。

5、藥物治療

細菌性鞘膜積液可選用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，結核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可緩解疼痛癥狀。中藥五苓散可能有助于促進(jìn)積液吸收，但缺乏循證依據。所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑。

鞘膜積液患者應避免長(cháng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復。兒童患者家長(cháng)需每日檢查陰囊對稱(chēng)性，成人患者建議每3-6個(gè)月超聲復查。若出現發(fā)熱、劇痛或積液短期內明顯增多，應立即就診排查睪丸扭轉或惡性腫瘤等急重癥。術(shù)后恢復期可進(jìn)行提肛鍛煉改善局部血液循環(huán)。