結膜炎和角膜炎主要表現為眼部紅腫、異物感、畏光流淚及分泌物增多，結膜炎以結膜充血和黏液膿性分泌物為特征，角膜炎則伴隨角膜混濁、視力下降和劇烈眼痛。結膜炎通常由細菌、病毒感染或過敏引起，角膜炎多與病原體感染、外傷或自身免疫性疾病相關。

1、結膜炎癥狀

結膜炎患者常見眼瞼紅腫、結膜血管擴張呈鮮紅色，晨起時睫毛常被黃白色分泌物黏連。細菌性結膜炎分泌物呈膿性，病毒性結膜炎多為水樣分泌物并伴耳前淋巴結腫大，過敏性結膜炎以眼癢和漿液性分泌物為主。急性期可能出現結膜下出血，慢性期可見結膜肥厚或乳頭增生。兒童患者需家長注意避免揉眼，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或色甘酸鈉滴眼液。

2、角膜炎癥狀

角膜炎典型表現為突發(fā)眼痛、畏光流淚及眼瞼痙攣，檢查可見角膜表面灰白色浸潤灶，嚴重時形成潰瘍并伴前房積膿。細菌性角膜炎進展迅速，病毒性角膜炎呈樹枝狀或地圖狀潰瘍，真菌性角膜炎可見羽毛狀邊緣。患者視力明顯下降伴虹視現象，炎癥累及角膜基質層會導致永久性瘢痕。需緊急就醫(yī)處理，常用藥物包括伏立康唑滴眼液、阿昔洛韋滴眼液和重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠。

3、共同癥狀

兩種疾病均可出現眼部充血和刺激癥狀，但角膜炎疼痛更劇烈且與充血程度不成正比。部分患者會同時發(fā)生混合感染，表現為結膜充血合并角膜上皮缺損。長期佩戴隱形眼鏡者易出現角膜新生血管，需家長監(jiān)督兒童避免過度用眼，成人應暫停使用角膜接觸鏡。

4、并發(fā)癥差異

結膜炎未及時控制可能發(fā)展為角結膜炎或并發(fā)瞼緣炎，角膜炎則可能引起角膜穿孔、眼內炎等嚴重并發(fā)癥。免疫缺陷患者可能出現角膜基質炎或內皮炎，表現為角膜水腫和大皰性角膜病變。治療需根據病原學檢查選擇妥布霉素地塞米松眼膏、環(huán)孢素滴眼液等藥物。

5、特殊類型表現

春季卡他性結膜炎可見上瞼結膜鋪路石樣乳頭增生，單純皰疹病毒性角膜炎呈現特征性dendritic潰瘍。干燥性角結膜炎伴有絲狀分泌物，接觸鏡相關角膜炎多表現為周邊角膜浸潤。這類特殊類型需家長協(xié)助患兒保持眼部清潔，醫(yī)生可能開具普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等治療方案。

患者應避免用手揉眼，使用獨立毛巾并定期消毒。細菌性感染需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，病毒性感染期間忌用激素類眼藥。角膜炎患者須佩戴防護鏡避免強光刺激，恢復期可補充維生素A促進角膜修復。出現視力驟降、眼壓升高或角膜變薄時需立即復診，糖尿病患者需特別注意控制血糖以預防真菌感染。日常注意隱形眼鏡護理液更換，游泳時佩戴密封護目鏡。