踝關(guān)節骨折治療原則是什么
踝關(guān)節骨折治療原則主要包括復位固定、功能鍛煉和預防并發(fā)癥，具體需根據骨折類(lèi)型、損傷程度及患者個(gè)體情況制定方案。
1、復位固定
閉合性無(wú)移位骨折可通過(guò)石膏或支具外固定4-6周。移位明顯的骨折需在麻醉下手法復位，失敗者需手術(shù)切開(kāi)復位內固定，常用方式包括鋼板螺釘固定、張力帶鋼絲固定等。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng )后根據軟組織條件選擇外固定架或內固定。
2、功能鍛煉
固定期間應早期進(jìn)行足趾活動(dòng)及股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。拆除固定后逐步開(kāi)展踝關(guān)節屈伸、旋轉訓練，配合器械輔助康復。6-8周后可嘗試部分負重，12周后根據愈合情況完全負重。老年患者需加強平衡訓練預防跌倒。
3、藥物干預
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，邁之靈片改善腫脹。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片。術(shù)后預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染，必要時(shí)聯(lián)用注射用帕瑞昔布鈉鎮痛。
4、并發(fā)癥防治
密切觀(guān)察末梢血運預防骨筋膜室綜合征，定期換藥避免切口感染。長(cháng)期制動(dòng)者需使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。延遲愈合者可考慮脈沖電磁場(chǎng)治療，創(chuàng )傷性關(guān)節炎晚期需關(guān)節融合術(shù)。
5、個(gè)體化調整
合并糖尿病患者需控制血糖后再手術(shù)，兒童骨折優(yōu)先選擇克氏針彈性髓內釘固定。運動(dòng)員等特殊人群需定制康復計劃，必要時(shí)使用踝關(guān)節護具逐步恢復運動(dòng)強度。
治療期間應保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日補充500ml牛奶或等量豆制品?？祻推诒苊馓S、下蹲等動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，出現異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。戒煙限酒，控制體重減少關(guān)節負荷，天氣寒冷時(shí)注意踝部保暖。
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