肝硬化消化道出血嚴重嗎能治好嗎
肝硬化消化道出血屬于嚴重并發(fā)癥，但通過(guò)規范治療多數患者可以控制病情。肝硬化導致的消化道出血主要由門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂所致，需立即就醫干預。
肝硬化消化道出血的嚴重程度與出血量、速度及基礎肝功能相關(guān)。少量滲血可能僅表現為黑便或嘔咖啡樣物，及時(shí)止血治療后預后較好。中量出血會(huì )出現嘔血伴心悸、頭暈，需內鏡下止血或藥物降低門(mén)脈壓力。大量嘔血可能導致失血性休克，需緊急輸血并考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等有創(chuàng )操作。部分反復出血患者可能因肝功能衰竭或繼發(fā)感染危及生命。
當前臨床對肝硬化消化道出血的治療方案較成熟。急性期可通過(guò)生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽收縮內臟血管，聯(lián)合內鏡下套扎或組織膠注射止血。穩定期需長(cháng)期服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行介入分流手術(shù)。針對肝硬化病因的抗病毒治療如恩替卡韋片可延緩疾病進(jìn)展?；颊呱媛逝c肝功能Child-Pugh分級密切相關(guān)，A級患者5年生存率較高。
肝硬化患者應嚴格禁酒并避免粗糙食物，定期復查胃鏡監測靜脈曲張程度。出現嘔血或黑便時(shí)需絕對臥床并禁食，立即聯(lián)系急救。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量，適量補充維生素K改善凝血功能，避免用力排便或劇烈咳嗽誘發(fā)出血。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、血常規及腹部超聲檢查，遵醫囑調整利尿劑如呋塞米片用量預防腹水。
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