兒童感染性心內(nèi)膜炎屬于嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)治療。治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)治療、對癥支持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)措施、定期隨訪監(jiān)測。感染性心內(nèi)膜炎可能與先天性心臟病、侵入性醫(yī)療操作、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。

1、抗生素治療

靜脈注射抗生素是感染性心內(nèi)膜炎的核心治療手段，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，如萬古霉素可能導(dǎo)致腎功能損害。對于耐藥菌株感染，可能需要聯(lián)合使用注射用阿米卡星等氨基糖苷類抗生素。

2、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)瓣膜穿孔、大型贅生物或心力衰竭時需進行心臟手術(shù)。常見術(shù)式包括感染灶清除術(shù)、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)，人工瓣膜可選擇機械瓣或生物瓣。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，并預(yù)防血栓形成。對于合并先天性心臟病的患兒，可能需同期進行畸形矯正手術(shù)。

3、對癥支持治療

針對發(fā)熱癥狀可使用對乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫，貧血患兒可補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液。心功能不全者需限制液體攝入，必要時使用利尿劑如呋塞米注射液。嚴(yán)重病例需在重癥監(jiān)護室進行血流動力學(xué)監(jiān)測，維持水電解質(zhì)平衡。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

治愈后需預(yù)防性使用抗生素，尤其在牙科操作前2小時口服阿莫西林膠囊。改善口腔衛(wèi)生，每日使用氯己定含漱液漱口。避免皮膚感染，外傷后及時消毒處理。對于存在基礎(chǔ)心臟病的患兒，需定期評估心臟結(jié)構(gòu)變化。

5、定期隨訪監(jiān)測

出院后前3個月每月復(fù)查血常規(guī)、心臟超聲和炎癥指標(biāo)。長期隨訪需關(guān)注瓣膜功能、心腔大小及心功能變化。教育家長識別復(fù)發(fā)征兆如持續(xù)低熱、活動耐力下降。建議接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗以減少感染風(fēng)險。

患兒治療期間應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需提供高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉泥、蒸蛋羹等，少量多餐減輕胃腸壓力。恢復(fù)期可逐步增加活動量，但需避免接觸呼吸道感染患者。家長應(yīng)記錄每日體溫、食欲和精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。注意口腔和皮膚清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。