踝關(guān)節(jié)脫位的治療方法主要有哪幾種
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)脫位的治療方法主要有手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、手法復(fù)位
踝關(guān)節(jié)脫位后若未合并骨折或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，可通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常位置。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位方向采用牽引、旋轉(zhuǎn)等手法操作，復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況。該方式適用于單純性脫位且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較好的患者，操作需由專業(yè)醫(yī)師完成以避免二次損傷。
2、石膏固定
復(fù)位后常需用石膏托或支具固定4-6周，限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)韌帶修復(fù)。固定范圍通常從小腿中段至足趾基部，保持踝關(guān)節(jié)90度功能位。固定期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度，觀察末梢血運(yùn)，防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹，或配合活血化瘀的中成藥如云南白藥膠囊。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片，但須注意藥物不良反應(yīng)。合并開放性損傷時(shí)需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
4、手術(shù)治療
對于合并骨折、韌帶完全斷裂或反復(fù)脫位者，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或韌帶修復(fù)術(shù)。常見術(shù)式包括踝關(guān)節(jié)鏡探查清理、腓骨遠(yuǎn)端鋼板螺釘固定、距腓前韌帶重建等。術(shù)后需結(jié)合個(gè)體情況制定康復(fù)計(jì)劃，通常術(shù)后6-8周開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)治療，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、冰敷緩解腫脹，中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，后期通過平衡墊、單腿站立等恢復(fù)本體感覺?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無痛原則，避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再損傷。
踝關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免過早負(fù)重行走，恢復(fù)期建議穿高幫鞋提供支撐。日?？蛇M(jìn)行踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、提踵等低強(qiáng)度鍛煉，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)腫脹復(fù)發(fā)或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診，長期未愈可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需定期隨訪評估關(guān)節(jié)功能。
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