支氣管哮喘的病因和發(fā)病機制主要與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。

1、遺傳因素

支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有哮喘時，子女發(fā)病概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個與哮喘相關(guān)的基因，如ADAM33、ORMDL3等，這些基因可能影響氣道炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等功能。對于有家族史的人群，家長需注意觀察兒童早期過敏表現(xiàn)，如濕疹、過敏性鼻炎等，及時干預(yù)可降低哮喘發(fā)作風(fēng)險。

2、環(huán)境刺激

室內(nèi)外過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見誘發(fā)因素?？諝馕廴疚铩⒗淇諝?、煙草煙霧等物理化學(xué)刺激也可導(dǎo)致氣道痙攣。職業(yè)性接觸某些化學(xué)物質(zhì)如異氰酸鹽、谷物粉塵等可能引發(fā)職業(yè)性哮喘。日常生活中保持環(huán)境清潔，使用防螨床品，避免接觸已知過敏原有助于減少發(fā)作。

3、免疫異常

Th1/Th2細胞比例失衡是重要機制，Th2細胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5、IL-13等細胞因子分泌增多，促進IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細胞浸潤。這種免疫異常使氣道對刺激物過度敏感，輕微刺激即可引發(fā)支氣管收縮。免疫調(diào)節(jié)治療如奧馬珠單抗注射液可阻斷IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。

4、氣道高反應(yīng)性

哮喘患者氣道平滑肌對組胺、乙酰甲膽堿等刺激物質(zhì)的敏感性顯著增高，輕微刺激即可引發(fā)強烈收縮。這種高反應(yīng)性與炎癥介質(zhì)如白三烯、前列腺素的釋放有關(guān)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片能有效抑制氣道收縮反應(yīng)。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

膽堿能神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致支氣管收縮，而腎上腺素能神經(jīng)功能相對不足。非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)釋放的神經(jīng)肽如P物質(zhì)可加重炎癥反應(yīng)。長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能選擇性激活支氣管平滑肌上的β2受體，對抗膽堿能神經(jīng)的收縮作用。

支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。規(guī)律使用醫(yī)生處方的控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，隨身攜帶速效支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以備急性發(fā)作時使用。適當(dāng)進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，增強膈肌力量。飲食宜清淡，避免過冷過熱及刺激性食物。定期隨訪肺功能，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。