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腦栓塞病因及發(fā)病機(jī)制

病情描述:
腦栓塞病因及發(fā)病機(jī)制
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦栓塞可能由心源性栓子、動脈粥樣硬化斑塊脫落、脂肪栓塞、感染性栓子等原因引起,發(fā)病機(jī)制涉及栓子阻塞腦動脈導(dǎo)致局部缺血壞死。

1、心源性栓子

心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。治療需抗凝治療如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯,并控制基礎(chǔ)心臟病。

2、動脈粥樣硬化

頸動脈或顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊破裂脫落形成栓子。需他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重狹窄可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

3、脂肪栓塞

長骨骨折后骨髓脂肪進(jìn)入血液循環(huán),阻塞腦小動脈。需早期固定骨折,使用低分子肝素預(yù)防血栓,重癥可選用糖皮質(zhì)激素。

4、感染性栓子

感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落導(dǎo)致膿毒性栓塞。需足量抗生素如青霉素、萬古霉素,必要時手術(shù)清除感染灶。

控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期篩查頸動脈斑塊有助于預(yù)防腦栓塞發(fā)生。

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