幽門(mén)螺旋桿菌陰性和陽(yáng)性
關(guān)鍵詞：#陽(yáng)性#幽門(mén)螺旋桿菌
幽門(mén)螺旋桿菌陰性通常表示未感染該細菌，陽(yáng)性則提示存在現癥感染或既往感染。檢測結果需結合臨床癥狀、胃鏡檢查等綜合判斷，主要有碳13/14呼氣試驗陽(yáng)性、血清抗體陽(yáng)性、糞便抗原陽(yáng)性、胃黏膜快速尿素酶試驗陽(yáng)性、胃黏膜組織學(xué)檢查陽(yáng)性五種判定方式。
1、碳13/14呼氣試驗陽(yáng)性
通過(guò)檢測呼出氣體中標記二氧化碳含量判斷感染，受檢者需空腹服用尿素試劑。該方式具有無(wú)創(chuàng )、靈敏度高等特點(diǎn)，但可能受近期抗生素使用影響。若結果陽(yáng)性且伴隨上腹痛、腹脹等癥狀，需考慮活動(dòng)性感染，可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除治療。
2、血清抗體陽(yáng)性
通過(guò)血液檢測IgG抗體反映既往或現癥感染，適用于流行病學(xué)調查?？贵w陽(yáng)性可能提示曾經(jīng)感染但已自愈，需結合其他檢測確認現癥感染。若存在慢性胃炎表現，可配合胃鏡檢查明確黏膜損傷程度，必要時(shí)采用四聯(lián)療法進(jìn)行干預。
3、糞便抗原陽(yáng)性
檢測糞便中幽門(mén)螺旋桿菌抗原成分，適用于兒童及不耐受胃鏡檢查者。陽(yáng)性結果反映當前存在活菌感染，準確性與呼氣試驗相當。對于無(wú)癥狀陽(yáng)性者是否需要治療存在爭議，通常建議有胃癌家族史或消化性潰瘍病史者進(jìn)行根除治療。
4、胃黏膜快速尿素酶試驗陽(yáng)性
胃鏡檢查時(shí)取活檢組織進(jìn)行尿素酶反應檢測，陽(yáng)性結果可確診現癥感染。該方法特異性強但屬于有創(chuàng )檢查，適用于需同時(shí)評估胃黏膜病變的患者。若合并胃黏膜糜爛或潰瘍，除根除治療外還需配合雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物促進(jìn)黏膜修復。
5、胃黏膜組織學(xué)檢查陽(yáng)性
通過(guò)病理染色直接觀(guān)察胃黏膜中的細菌，是診斷金標準?？赏皆u估胃炎程度和腸化生等癌前病變，對頑固性感染或治療后復查尤為重要。發(fā)現重度萎縮性胃炎伴腸化生時(shí)，需定期內鏡監測并加強營(yíng)養支持。
日常需注意分餐制避免交叉感染，減少辛辣刺激食物攝入。陽(yáng)性感染者治療后應間隔4周復查確認根除效果，家庭成員可考慮同步篩查。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于維持胃腸免疫功能，出現持續上腹不適、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。
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