重度腎積水是什么病嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#腎積水
重度腎積水是一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病，指腎臟因尿路梗阻導(dǎo)致尿液大量潴留、腎盂腎盞嚴(yán)重擴張，可能對腎功能造成不可逆損害。
重度腎積水通常由尿路存在持續(xù)性或完全性梗阻引起。常見的梗阻原因包括腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管結(jié)石嵌頓、輸尿管腫瘤或腹膜后纖維化壓迫等。這些因素導(dǎo)致尿液無法順利排出，壓力逆向傳導(dǎo)至腎臟，使腎盂和腎盞逐漸擴張、變形。長期高壓狀態(tài)會壓迫腎實質(zhì)，導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)被破壞，腎單位功能逐漸喪失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部或腹部的持續(xù)性脹痛，疼痛可向會陰部放射。部分患者可觸及腹部包塊，合并感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。若為雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻，則可能導(dǎo)致少尿、無尿及進行性加重的腎功能衰竭，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平顯著升高。
重度腎積水也可能由一些非梗阻性但影響尿液排空功能的疾病導(dǎo)致，例如嚴(yán)重的膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等。在這些情況下，尿液雖無機械性阻塞，但因排尿動力異?；虬螂變?nèi)高壓，導(dǎo)致尿液反流并蓄積于上尿路，同樣會引起腎盂腎盞的進行性擴張。長期反流和積水容易繼發(fā)反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，加速腎實質(zhì)的瘢痕化。某些先天性畸形如后尿道瓣膜，在兒童期即可引起嚴(yán)重的雙側(cè)腎積水，若未及時干預(yù)，將嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育和遠期腎功能。
確診重度腎積水后，治療的核心在于盡快解除梗阻、引流尿液以挽救殘余腎功能。醫(yī)生會根據(jù)梗阻的原因、位置、患者全身狀況及腎功能水平制定個體化方案。對于急性完全性梗阻，常需緊急行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)或輸尿管支架管置入術(shù)，以迅速降低腎內(nèi)壓。待病情穩(wěn)定后，再針對病因進行根治性治療，例如采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)處理結(jié)石，或行腎盂成形術(shù)矯正先天性狹窄。對于已造成患腎嚴(yán)重萎縮、功能基本喪失且對側(cè)腎功能良好的情況，可能需考慮患腎切除術(shù)。整個治療過程中，需密切監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及感染指標(biāo)，并給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持與抗感染治療。
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