下腔靜脈血栓脫落可能引起肺栓塞、腦栓塞、腎梗死、腸系膜動脈栓塞和下肢動脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。下腔靜脈血栓脫落通常與長期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、肺栓塞

血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈可能導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。肺栓塞會阻礙肺部血流，導(dǎo)致缺氧和右心衰竭。治療需使用注射用阿替普酶溶栓，或口服利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重時需行肺動脈取栓術(shù)。患者可能出現(xiàn)低氧血癥和休克，需密切監(jiān)測生命體征。

2、腦栓塞

血栓通過心臟未閉卵圓孔進(jìn)入腦動脈可引發(fā)腦栓塞，導(dǎo)致偏癱、失語或意識障礙。腦栓塞可能由房顫等心源性因素誘發(fā)，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。治療可用注射用尿激酶溶栓，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。部分患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作或腦水腫，需控制顱內(nèi)壓。

3、腎梗死

血栓阻塞腎動脈分支會導(dǎo)致腎梗死，表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。腎梗死可能伴隨高血壓和腎功能急劇下降。治療需靜脈滴注肝素鈉注射液抗凝，必要時行腎動脈介入取栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不可逆腎單位損失，需定期監(jiān)測肌酐和尿量變化。

4、腸系膜動脈栓塞

血栓堵塞腸系膜上動脈可引發(fā)腸缺血壞死，出現(xiàn)劇烈腹痛和便血。腸系膜動脈栓塞常見于房顫患者，腹部CT血管成像可確診。治療需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，合并腸壞死時需急診手術(shù)切除。患者可能發(fā)生感染性休克，需加強(qiáng)抗感染治療。

5、下肢動脈栓塞

血栓脫落至下肢動脈會導(dǎo)致患肢疼痛、蒼白和無脈，嚴(yán)重時發(fā)生肢體壞疽。下肢動脈栓塞可通過血管超聲確診，急性期需注射用重組鏈激酶溶栓。保守治療無效時需行動脈取栓術(shù)，患者可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需監(jiān)測肢體張力變化。

預(yù)防下腔靜脈血栓脫落需避免久坐久臥，術(shù)后患者應(yīng)早期活動。高風(fēng)險人群可穿彈力襪預(yù)防，長期臥床者需使用間歇充氣加壓裝置。確診血栓后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復(fù)查血管超聲。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或肢體腫脹需立即就醫(yī)，禁止擅自按摩患肢以免血栓脫落。日常注意控制血壓血糖，戒煙限酒降低血液黏稠度。