第四產(chǎn)程產(chǎn)婦可通過(guò)觀(guān)察出血量、保持會(huì )陰清潔、及時(shí)排尿、盡早哺乳、監測生命體征等方式促進(jìn)恢復。第四產(chǎn)程通常由胎盤(pán)剝離不全、宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、心理緊張等原因引起。

1、觀(guān)察出血量

產(chǎn)后2小時(shí)內是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，產(chǎn)婦需配合醫護人員定時(shí)按壓宮底，觀(guān)察陰道流血量及顏色。正常惡露為暗紅色，24小時(shí)內出血量不超過(guò)500毫升。若出現鮮紅色血液持續流出或每小時(shí)浸透超過(guò)1片衛生巾，可能與胎盤(pán)殘留或子宮收縮不良有關(guān)，需立即報告醫生處理。

2、保持會(huì )陰清潔

分娩后會(huì )陰部存在傷口或自然裂傷，需用溫水由前向后沖洗，每日至少2次。排便后應使用碘伏棉球消毒，勤換產(chǎn)褥墊。若出現會(huì )陰紅腫、滲液或發(fā)熱，可能與細菌感染有關(guān)，可遵醫囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染藥物。

3、及時(shí)排尿

產(chǎn)后4-6小時(shí)內應自主排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮?？蓢L試聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部等方式誘導排尿。若出現排尿困難伴下腹膨隆，可能與產(chǎn)程延長(cháng)導致的膀胱麻痹有關(guān)，需導尿處理并短期留置導尿管。

4、盡早哺乳

產(chǎn)后30分鐘內開(kāi)始母嬰皮膚接觸，刺激乳頭能促進(jìn)縮宮素分泌，幫助子宮復舊。初乳富含免疫球蛋白，哺乳時(shí)采取側臥位或搖籃式姿勢。若出現乳頭皸裂可涂抹羊脂膏，乳腺堵塞時(shí)可用硫酸鎂溶液濕敷。

5、監測生命體征

每4小時(shí)測量體溫、脈搏、血壓，正常產(chǎn)后體溫不應超過(guò)38℃。若出現寒戰、心率增快、血壓下降，可能與產(chǎn)褥感染或失血性休克有關(guān)，需緊急進(jìn)行血常規檢查并使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

第四產(chǎn)程產(chǎn)婦應保持半臥位休息，24小時(shí)內避免久坐或站立過(guò)久。飲食選擇小米粥、雞蛋羹等易消化食物，適量飲用紅糖水補充能量。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防靜脈血栓，保持情緒放松。如出現頭暈、視物模糊、持續腹痛等異常癥狀，須立即通知醫護人員。產(chǎn)后6周內禁止盆浴和性生活，定期返院復查盆底功能及子宮恢復情況。