尿路感染為什么白細胞會(huì )增高
尿路感染時(shí)白細胞增高是機體免疫反應的常見(jiàn)表現，主要由細菌入侵引發(fā)炎癥反應導致。尿路感染可能由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體引起，通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
1、細菌感染觸發(fā)炎癥
病原體侵入尿路黏膜后，中性粒細胞等免疫細胞會(huì )向感染部位聚集吞噬細菌。此時(shí)尿常規檢測可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性，鏡檢白細胞超過(guò)5個(gè)/高倍視野。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
2、黏膜屏障受損
細菌毒素破壞尿路上皮細胞緊密連接，促使炎癥介質(zhì)釋放并增加血管通透性。這會(huì )導致更多白細胞從血管滲出至尿液中，可能伴隨尿液渾濁現象。除抗感染治療外，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解刺激癥狀。
3、免疫應答激活
感染后機體通過(guò)Toll樣受體識別病原體相關(guān)分子模式，刺激骨髓加速白細胞生成。外周血白細胞計數常超過(guò)10×10?/L，尿培養可見(jiàn)菌落生長(cháng)。對于反復感染者，建議完善泌尿系超聲排除結構異常。
4、繼發(fā)性組織損傷
嚴重感染時(shí)白細胞釋放的髓過(guò)氧化物酶和彈性蛋白酶可能損傷腎小管，導致白細胞管型出現。此類(lèi)患者可能出現發(fā)熱腰疼，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、應激性生理反應
妊娠或糖尿病患者發(fā)生尿路感染時(shí)，激素變化與血糖波動(dòng)可增強白細胞趨化作用。這類(lèi)特殊人群需監測尿白細胞計數變化，治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片等安全性較高的藥物。
日常應保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì )陰部清潔不足。出現癥狀后及時(shí)留取清潔中段尿送檢，治療期間禁止飲酒。建議選擇棉質(zhì)內衣并定期更換，性活動(dòng)后及時(shí)排尿有助于預防感染復發(fā)。若72小時(shí)內癥狀未緩解或出現血尿、發(fā)熱需立即復診。
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