癲癇小發(fā)作通常是指失神發(fā)作，屬于癲癇發(fā)作的一種類(lèi)型，表現為短暫意識喪失或動(dòng)作停滯。失神發(fā)作主要有典型失神發(fā)作、非典型失神發(fā)作、肌陣攣性失神發(fā)作、眼瞼肌陣攣伴失神發(fā)作、不伴失神的眼瞼肌陣攣等類(lèi)型。

1、典型失神發(fā)作

典型失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童，表現為突然動(dòng)作中止、凝視，呼之不應，持續5-10秒后突然結束。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合?？赡芘c遺傳因素、腦內γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能異常有關(guān)。治療可選用丙戊酸鈉口服溶液、拉莫三嗪片、乙琥胺糖漿等藥物。

2、非典型失神發(fā)作

非典型失神發(fā)作起止較緩慢，意識障礙程度較輕，常伴自動(dòng)癥或輕微陣攣動(dòng)作，發(fā)作持續時(shí)間較長(cháng)。腦電圖顯示1.5-2.5Hz慢棘慢波。多見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征等腦部疾病患者。需聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯片、氯硝西泮片等藥物治療。

3、肌陣攣性失神發(fā)作

肌陣攣性失神發(fā)作表現為突發(fā)短暫意識喪失伴四肢或面部肌肉抽動(dòng)，每日可發(fā)作數次。常見(jiàn)于青少年肌陣攣性癲癇，可能與鈉離子通道基因突變有關(guān)?？蛇x用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉腸溶片、唑尼沙胺膠囊等藥物控制發(fā)作。

4、眼瞼肌陣攣伴失神發(fā)作

眼瞼肌陣攣伴失神發(fā)作以快速眼瞼抽動(dòng)伴短暫意識障礙為特征，發(fā)作頻繁時(shí)可影響視力。腦電圖顯示4-6Hz多棘慢波。治療需避免光刺激，可使用丙戊酸鈉口服溶液、氯巴占片、苯巴比妥片等藥物。

5、不伴失神的眼瞼肌陣攣

不伴失神的眼瞼肌陣攣僅有眼瞼快速抽動(dòng)而無(wú)意識障礙，屬于癲癇小發(fā)作的特殊類(lèi)型?？赡芘c皮質(zhì)-丘腦環(huán)路異常放電有關(guān)。癥狀較輕者可觀(guān)察，頻繁發(fā)作時(shí)可用小劑量丙戊酸鈉顆?；蜃笠依魈箍诜芤嚎刂?。

癲癇小發(fā)作患者應保持規律作息，避免熬夜、過(guò)度疲勞及強光刺激。飲食宜清淡，限制咖啡、濃茶等興奮性飲品。發(fā)作期間需防止跌倒受傷，家屬應記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間。若發(fā)作形式改變或頻率增加，應及時(shí)復診調整治療方案。長(cháng)期服藥者需定期監測血藥濃度和肝腎功能。