高血糖會(huì )引起惡心嘔吐嗎
高血糖可能會(huì )引起惡心嘔吐，通常與糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥有關(guān)。高血糖引發(fā)惡心嘔吐的原因主要有血糖急劇升高、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能失調、酮體堆積、自主神經(jīng)病變等。建議高血糖患者出現惡心嘔吐時(shí)及時(shí)監測血糖并就醫。
血糖急劇升高時(shí)，血液滲透壓增高會(huì )刺激下丘腦嘔吐中樞，同時(shí)高血糖抑制胃腸蠕動(dòng)，導致胃排空延遲。這類(lèi)患者常伴隨口干、多尿、乏力等癥狀，需靜脈補液聯(lián)合胰島素治療，如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。電解質(zhì)紊亂多見(jiàn)于長(cháng)期未控制的高血糖，低鈉低鉀會(huì )直接刺激嘔吐反射，患者可能出現肌肉痙攣或心律失常，需糾正電解質(zhì)失衡并使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。胃腸功能失調與高血糖導致的自主神經(jīng)損傷相關(guān)，胃輕癱患者進(jìn)食后腹脹嘔吐明顯，可選用多潘立酮片促進(jìn)胃動(dòng)力，配合阿卡波糖片延緩糖分吸收。
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高會(huì )直接刺激胃腸道黏膜，引發(fā)噴射性嘔吐伴腹痛，呼氣有爛蘋(píng)果味，需緊急使用胰島素泵治療并靜脈補充碳酸氫鈉注射液。高滲性高血糖狀態(tài)因嚴重高滲脫水引發(fā)中樞性嘔吐，可能出現意識障礙，治療需大量補液配合地特胰島素注射液緩慢降糖。自主神經(jīng)病變患者可能出現無(wú)惡心先兆的突發(fā)嘔吐，需長(cháng)期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，同時(shí)控制血糖波動(dòng)。
高血糖患者日常需定時(shí)監測血糖，避免暴飲暴食或空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、西藍花，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負擔。出現持續嘔吐時(shí)應禁食并檢測尿酮體，防止脫水誘發(fā)更嚴重的代謝紊亂。建議隨身攜帶含糖食品預防低血糖，但嘔吐期間不宜自行補糖，需由醫生判斷處理方案。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，尤其關(guān)注神經(jīng)傳導速度和胃排空功能檢測。
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