甲狀腺癌可能會(huì )引起嗓子啞，主要與腫瘤壓迫喉返神經(jīng)或侵犯周?chē)M織有關(guān)。甲狀腺癌引起聲音嘶啞的原因主要有腫瘤直接侵犯喉返神經(jīng)、淋巴結轉移壓迫神經(jīng)、術(shù)后神經(jīng)損傷等。建議出現持續性聲音嘶啞時(shí)及時(shí)就醫檢查。

1、腫瘤壓迫神經(jīng)

甲狀腺位于頸部，與喉返神經(jīng)解剖關(guān)系密切。當甲狀腺癌體積增大時(shí)，可能直接壓迫或包裹喉返神經(jīng)，導致聲帶運動(dòng)障礙?；颊弑憩F為聲音嘶啞、發(fā)音費力，可能伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查可見(jiàn)單側聲帶固定。這種情況需通過(guò)甲狀腺超聲、增強CT等明確腫瘤范圍，手術(shù)切除是主要治療方式。

2、淋巴結轉移

甲狀腺癌發(fā)生頸部淋巴結轉移時(shí)，腫大的淋巴結可能壓迫喉返神經(jīng)。這種情況在甲狀腺乳頭狀癌中較常見(jiàn)，患者除聲音嘶啞外，可能觸及頸部無(wú)痛性腫塊。診斷需結合超聲引導下穿刺活檢，治療需根據情況選擇淋巴結清掃術(shù)，術(shù)后可能需要碘131治療。

3、術(shù)后神經(jīng)損傷

甲狀腺癌手術(shù)中可能因操作牽拉或直接損傷喉返神經(jīng)，導致暫時(shí)性或永久性聲帶麻痹。術(shù)后立即出現的聲音嘶啞多與神經(jīng)水腫有關(guān)，可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療。若6個(gè)月未恢復，可能需考慮聲帶注射或喉成形術(shù)改善發(fā)音。

4、腫瘤局部侵犯

晚期甲狀腺癌可能侵犯氣管、食管等周?chē)Y構，當腫瘤浸潤至喉部肌肉或環(huán)杓關(guān)節時(shí)，除聲音嘶啞外還可能伴有呼吸困難、吞咽困難。CT或MRI可顯示浸潤范圍，治療需多學(xué)科協(xié)作，可能聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。

5、其他因素

甲狀腺癌患者合并喉炎、聲帶息肉等良性疾病時(shí)也可能出現聲音嘶啞。長(cháng)期甲狀腺功能異?？赡軐е侣晭[，表現為嗓音低沉。需通過(guò)喉鏡鑒別病因，針對原發(fā)病治療的同時(shí)，可配合霧化吸入用布地奈德混懸液緩解癥狀。

甲狀腺癌患者出現聲音嘶啞應避免過(guò)度用嗓，保持環(huán)境濕度，戒煙酒及辛辣食物。術(shù)后患者可進(jìn)行發(fā)聲訓練，定期復查甲狀腺功能及頸部超聲。若聲音改變持續2周以上不緩解，或伴有呼吸困難、頸部腫塊增長(cháng)等情況，需立即就診排查腫瘤進(jìn)展。日常注意觀(guān)察發(fā)音變化，記錄癥狀持續時(shí)間及加重因素，為醫生診斷提供參考。